АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушены потребности. - - не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;

1. Быть здоровым

2. Быть активным

3. Есть

4. Пить

5. Выделять

6. Спать и отдыхать

7. Дышать

Проблемы пациентки:

- - не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;

- - снижение аппетита;

- - трудно дышать в горизонтальном положении.

- Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания и др.;

Приоритетная проблема пациентки: одышка

Цель:

Краткосрочные: Одышка уменьшиться в течении дня

Долгосрочные: к моменту выписки добиться стадии ремиссии.

 

План Мотивация
1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день Для контроля
2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки Для уменьшения трения выступающих частей тела
4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения Для профилактики инфицирования кожи
5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день Для предупреждения образования складок
6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема. Для профилактики образования пролежней
7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой Для создания комфортного состояния
8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости. Для повышения защитных сил организма
9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях Для профилактики образования пролежней

 

Независимая терапия: Восполнение дефицита знаний по заболеванию, мониторинг жизненно важных функций, Диета с ограничением поваренной соли и жидкости, веществ и напитков, возбуждающих деятельность ЦНС и сердечно-сосудистой системы и раздражающих почки (алкоголь, крепкий чай и кофе, острые, соленые закуски и приправы).

Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими по объему и частыми (не реже 4-5 раз в день), последний прием пищи необильный за 2-3 часа до сна.

Зависимая терапия: Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) снижают артериальное давление в случае его повышения и препятствуют увеличению размеров сердца и растяжению его камер.

Бета-блокаторы (конкор, эгилок) уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым повышая фракцию выброса. Также они служат противоаритмическими препаратами.

Мочегонные (лазикс, гипотиазид, индапамид) выводят накопившуюся жидкость и уменьшают признаки сердечной недостаточности.

Взаимозависимая терапия: ОАК, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ (эхокардиография), стресс- эхокардиография, чрезпищеводная эхокардиография, холтеровское мониторирование, велоэргомертия, коронарография, радиоизотопное исследование

Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту правила определения качеств пульса.

Цель: определить основные свойства пульса. Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Место определения пульса - лучевая артерия.

 

ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ  
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ    
Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу. Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверности результатов.  
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ    
1. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук вы­ше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец, указательный - у основания большого пальца) и почувствовать пульс. Проводится сравнение характери­стик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии, определяется более четкая пульсация на одной из них. 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой арте­рией у основания большого пальца.  
2. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм. Продолжить исследование на одной руке (там, где пульс лучше прощупывается).  
3. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. Для определения ритма пульса. Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой.  
4. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн. Считать в течение 30 сек., умножить на два, если пульс ритмичный, или 60 сек., если пульс неритмичный.  
5. Оценить наполнение пульса. Определяется по величине объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. Если волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения.  
6. Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он - удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении - пульс напряженный; при легком сдавлении - ненапряженный (нитевидный).  
ОКОНЧАНИЕ ПРООЕДУРЫ    
1. Провести регистрацию качеств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюде­ния цифровым способом. Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик.  
2. Сообщить пациенту результаты исследования. Пациент имеет право на информацию.  

 

Студент демонстрирует технику внутримышечного введения лазикса на муляже.

Задача №10

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 896 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)