АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. Нарушены потребности

Нарушены потребности

1. Быть здоровым

2. Быть активным

3. Быть чистым

4. Есть

5. Пить

7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы

8. Спать и отдыхать

9.Дышать

Проблемы:

Настоящая проблема: отеки, боли в суставах: мелких, кисти, голени, температура тела 37,3

Потенциальная проблема: остеопороз, перикардит, инсульт, анемия, васкулит, желудочно-кишечные кровотечения

Приоритетная проблема: боли в сутсавах, повешение температуры тела

Цель

Краткосрочная: боли уменьшаться к концу недели, температура уменьшится в течение дня

Цель долгосрочная: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки

План сестринских вмешательств

План Мотивация
1. Режим – постельный. Положение в постели – с валиками под коленями, подушками под кистями. Полный комплекс ухода в постели.   Уменьшение нагрузки на пораженные суставы, придание им физиологического положения, уменьшение болей. Удовлетворение основных потребностей.
2. Диета – стол № 10, соль – 5 – 7 гр., жидкость – по диурезу. Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом уменьшить экссудацию за счет уменьшения соли и жидкости.
3. Провести беседу с родственниками пациентки о заболевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки. Включить родственников в процесс лечения и создания психоэмоционального комфорта пациентки.
4. Контроль субъективных ощущений, объема движений в пораженных суставах, состояния тканей вокруг них, диуреза, t° С и гемодинамики. Контроль динамики состояния.

 

Зависимые: Первый этап включает купирование острой фазы заболевания

Второй этап – поддерживающая терапия

Назначают препараты НПВС, Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:

Диклофенак 100-150мг/день

Индометацин 150мг/день

Напроксен 0.75-1.0мг/день

Ибупрофен 1200-1600мг/день

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день

Пироксикам 30-40мг/день

Рофекоксиб 12.5мг/день

Глюкокортикостероиды Преднизолон является эталонным препаратом (оптимальная доза 10-15мг день, 4мг метилпреднизолона или триамцинолона

0.75мг дексаметазона

Метод с применением цитостатиков

Циклофосфамид (циклофосфан) один раз в месяц вводят 1000мг в течение года.

Взаимозависимые: Лабораторные методы исследования

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)