 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Врачом назначен постельный режим.Задания: 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому. 3. Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина. Эталон ответа Нарушены потребности: - быть здоровым -быть активным -быть чистым -есть -пить -выделять -спать, отдыхать Проблемы пациентки: Настоящие проблемы: ü не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости; ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки; ü пациентка самостоятельно не справляется со стрессом, вызванным болезнью; ü предъявляет жалобы на отсутствие аппетита; ü риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости); ü риск развития атонических запоров. Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости. Потенциальная проблема: хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность Цели сестринских вмешательств Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния. План сестринских вмешательств
Зависимые: 1.Глюкокортикостероиды:преднизолон. 2.Цитостатики: циклофосфамид. 3. Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота 4. Прямые антикоагулянты: гепарин. Симптоматическая терапия: антигипертензивная: В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ: капотен, эналоприл. Диуретическая терапия: петлевые диуретики (фурасемид), тиазидные диуретики (гипотеазид) Гиполипидемическая терапия: статины (ловастанин) Взаимозависимые: ОАК- лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ, анемия, ОАМ- снижение относительной плотности мочи, протенурия, микрогематурия Проба Зимницкого- гипоизостенурия Проба Нечепоренко- преобладание эритроцитов Проба Реберга-Тареева- снижение клубочковой фильтрпции до 40-50 мл/мин БАК- повышение уровня мочевины и креатинина, снижение общего белка, повышение уровня холестерина Инструментальные методы исследования (ЭКГ, Узи почек, рентгенологическое исследование, радиоизотопное исследование)
Задача №11 Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: t 37,30С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин. Задания: 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование. 3. Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава. Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав |