 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа. Нарушены потребности: быть здоровым, быть активным, отдыхать, дышать, есть, пить.Нарушены потребности: быть здоровым, быть активным, отдыхать, дышать, есть, пить. Проблемы: -настоящие: одышка,головокружение, слабость, не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости. -приоритетные: не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости. -потенциальные: сердечная недостаточность, задержка жидкости, гипоксическая кома. Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медицинской сестры до улучшения состояния. Независимые вмешательства: успокоить, восполнить дефицит знаний, мониторинг жизненно-важных функций, уход за кожей и слизистой, контроль питания: диета, богатая железом. Лучше всасывается железо из продуктов животного происхождения (мясо). Рекомендуются продукты: говяжье мясо, телятина, рыба, печенка, почки, яйца, овсяная и гречневая крупы, какао, шоколад, зелень, овощи, горох, фасоль, яблоки, изюм, чернослив. -Взаимозависимые: ОАК,БАК. -Зависимые: назначают от 100-300г. Двухвалетного железа в сутки — препараты с высоким содержанием железа(ферроградумет, сорбифер дурулес) по 1-2 таб и с низким содержанием (ферроплекс) не менее 8-10 таб. Для лучшей переносимости лучше принимать во время еды. Ферумлек, Мальтофер. 2) необходимо увеличить количество потребляемых белков,снизить потребление жиров следует избегать легкоусвояемых углеводов и предпочесть обычному сахару мед, который в свою очередь содержит много важных микроэлементов и витаминов. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих витамин «С» и «В» и, конечно, потреблять продукты, содержащие железо. 3) Алгоритм взятия биохимического анализа крови. Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе. Действие Обоснование Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Соблюдение прав пациента. Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи. 2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Достижение эффективного проведения процедуры. 3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя. Зависит от тяжести состояния пациента. Обеспечение доступа к месту инъекции 4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте 5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик Для максимального разгибания локтевого сустава 6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле. 7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Пропальпировать вену, определяя ее направление, подвижность, наличие уплотнений. Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену. 8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. Обеспечение инфекционной безопасности. Выполнение процедуры 1. Выполнить венепункцию Возникает ощущение "попадания в пустоту". 2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. В шприце должна появиться кровь. Профилактика осложнений 3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута. Количество крови зависит от вида и количества анализов. 4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. Для предотвращения образования гематомы в месте пункции. 5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 - 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор. Профилактика осложнений. 6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции. 7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз. 8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке. 9. Положить шприц в лоток для дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности. Окончание процедуры Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента 2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном. Для доставки в лабораторию. 3. Доставить бикс с кровью и направлением в лабораторию. Обеспечение своевременной доставки в лабораторию.
Задача №8 Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав |