АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания.

3. Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором.

 

Эталон ответа

Нарушены потребности

1. Быть здоровым

2. Быть активным

3. Быть чистым

4. Есть

5. Пить

6. Выделять

7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы

8. Спать и отдыхать

9. Дышать

Проблемы пациента:

Настоящие: приступ удушья, кашель с мокротой, слабость, головокружение при ходьбе,

ü Не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.

ü Риск падений.

ü Неэффективно откашливается мокрота.

Приоритетная проблема: не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.

Потенциальная: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, дистрофия миокарда, легочной сердце

Цели сестринских вмешательств:

Кроткосрочные: Добиться стадии ремиссии

Долгосрочные: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой.

 

План Мотивация
1. Беседа о правилах пользования ингалятором Обеспечение права на информированное согласие
2. Демонстрация ингалятора и правил обращения с ним Обеспечение правильности выполнения назначений врача
3. Адаптация имеющейся инструкции к уровню понимания гериатрического пациента и запись крупным шрифтом. Обеспечение правильности выполнения назначений врача
4. Контроль за правильностью применения ингалятора Оценка сестринского вмешательства

Зависимые

 

Противовоспалительные средства — глюкокортикоиды — стабилизаторы мембран тучных клеток.

Ингалляционные кортикостероиды. Беклометазон (бекотид), будесонид, фликсотид, флуни- золид (ингакорт). Будесонид (пульмикорт, бетакорт) 200 м кг/доза (2,3 г). Комбинированные препараты. Сальметерол + флутиказон — серетид (25 + 250 мкг/доза, 120 доз) по 1—2 вдоха 2 -3 раза в сутки. И нгалятор. Формотерол + будесонид — симбикорт (160 + 4,5 мкг/доза, 120 доз) по 1 -2 вдоха 1—2 раза в сутки. И нгалятор. Пероралъные глюкокортикостероиды. Преднизолон по 3 0 -6 0 мг в сутки в 2 приема.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Кромоглициевая кислота (интал), недокромил (тайлед), кетотифен. И нтал 20 мг по 1 капсуле, 2 вдоха 4 раза в сутки через спинхалер. Недокромил 2 м кг/доза, 2 вдоха 4 раза в сутки. Кетотифен 1 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.

3. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Зэфирлукаст (аколат) 20 мг 1 таблетка 2 раза в сутки.

4. Метилксантины. Эуфиллин по 0,15 г 3 раза в день, теопек 100 мг 2 раза в день.

5. Ингаляционны е бета 2 агонисты. Формотерол по 12 мкг 2 раза в сутки. Сальметерол (серевент) 25 м к г/д о за по 5 0 -1 0 0 м кг 2 раза в сутки. Сальбутамол 10 0 -2 0 0 мкг 2 раза в сутки.

6. М-холиноблокаторы. (холинолитики). Атровент 21г по 1 вдоху 2-3 раза в сутки.

 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 2234 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)