АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цели сестринских вмешательств. взаимозависимое: сбор анамнеза, оценка образа жизни, семейный анамнез, измерение имт, оак (увеличение эритроцитов

взаимозависимое: сбор анамнеза, оценка образа жизни, семейный анамнез, измерение имт, оак (увеличение эритроцитов, гемоглобина,) БАК (гиперлипидэмия, при атеросклероза – холестеринэмия, повышение уровня креатинина, мочевины), ОАМ (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия), проба по зимницкому (гипоизостенурия),

ЭКГ (признаки гипертрафия левого желудочка, блокады сердца, аритмии, коронарная недостаточность), ФГК (увеличение а затем уменьшение амплитуды1 тона, акцент 2 тона над аортой, возможен негромкий систолический шум на верхушке сердца), ренген (закругление и смещение немного вниз и влево верхушки сердца, затем увеличение левого желудка кзади, в поздние сроки увеличиваются все отделы сердца), УЗИ (увеличение левого желудка), осмотр глазного дна (гипертоническая ангиоретинопатия).

Независимое лечение: снижение суточной каллорийности, антисклеротическая направленности диеты, уменьшение свободной жидкости до 1-1,5 литров в сутки, исключение продуктов возбуждающую цнс (крепкие рыбные и мясные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газообразование (бобы, горох, газированные напитки), снижение содержания поваренной соли, снижение пищи насыщенной жирами, обогощение продуктов магния и калия (курага, изюм, печеный картофель, молоко, творог), богатые липотропными жирами и клеточными оболочками (морская рыба, омары, креветки, морская капуста).

Зависимое лечение: диуретики (гидрохлортиазид, индапамид); В блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол); ИАПФ (эналаприл, фозиноприл, лизиноприл); антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем,амлодипин); блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (валсартан, лозартан, ирбесартан); а- блокатор (доксзонин, прозазин, теразозин), перпарат центральнгого действия (моксонидин), при возбуждении, рвоте (диазепам), страх, тревога (аминазин 2,5 мг на 20 мл физ р-ра), с церебральной недостаточностью (эуфиллин), с коронарной недостаточностью (нитроглицерин).

2.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

Выполнение процедуры:

4. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

5. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

6. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

7. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

8. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

9. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.

10. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

11. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

12. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

13. Выпустить воздух из манжета.

Окончание процедуры

13. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

14. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

15. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав