АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2. Пациент 22 лет, обратился с жалобами на высыпания в полости рта, сопровождающиеся резкой болезненностью при приёме пищи

Пациент 22 лет, обратился с жалобами на высыпания в полости рта, сопровождающиеся резкой болезненностью при приёме пищи, разговоре, обильное слюноотделение, боль в подчелюстной области. Беспокоит повышение температуры тела до 37,8°С, недомогание, головная боль.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным 7 дней, высыпания в полости рта появились 3 дня назад. На приём к врачу не обращался, лечился самостоятельно, принимал аспирин, полоскал полость рта содовым раствором. Ранее заболеваний слизистой оболочки полости рта не было.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесённые и сопутствующие заболевания: ветряная оспа, коревая краснуха, хронический тонзиллит.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. На красной кайме нижней губы и в области угла рта слева отмечается многокамерный пузырь, заполненный мутноватым содержимым, покрышка напряжена. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

На фоне гиперемированной и отёчной слизистой оболочки полости рта определяются одиночные и сгруппированные эрозии, покрытые фибринозным налётом, резко болезненные при пальпации. Форма единичных эрозий округлая, чётко выражен венчик гиперемии. Сгруппированные эрозии имеют фестончатые края, размытый венчик гиперемии. Количество элементов - 14.

Язык обложен белесоватым налётом, который при поскабливании снимается частично.

Маргинальная десна, десневые сосочки гиперемированы, отёчны, при пальпации отмечается кровоточивость.

На контактных поверхностях 1.7, 1.6, 3.7, 3.6 имеются кариозные полости. Обильное количество мягкого назубного налёта.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,2х10¹²/л., лейкоциты – 10х10⁹/л., гемоглобин - 120 г/л; палочкоядерные нейтрофилы - 15 %, сегментоядерные - 60 %, СОЭ - 16 мм/ч.

Уровень глюкозы в сыворотке крови - 4,4 ммоль/л.

Иммунограмма: Т₄ : Т₈ = 1,6.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА?

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Тимоген.

Интерферон.

Диагноз: ОГС средняя степень тяжести,

Доп методы обследования: -Цитологическое (гигантские многоядерные клетки)

- ИФА (Ig G)

- Пцр (исследование серозного сод-го пузырьков-обнаруживаются фрагменты ДНК герпеса)

Диф.диагностика: См. Баррер стр 70 =)

План лечения:

Общее: Противовирусная терапия (Ацикловир)

Десенсибилизирующая терапия

Витаминотерапия

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1320 | Нарушение авторских прав