АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доп методы обследования: -Цитологическое (гигантские многоядерные клетки). - Пцр (исследование серозного сод-го пузырьков-обнаруживаются фрагменты ДНК герпеса)

- ИФА (Ig G)

- Пцр (исследование серозного сод-го пузырьков-обнаруживаются фрагменты ДНК герпеса)

Диф.диагностика: См. Баррер стр 70 =)

План лечения:

Общее: Противовирусная терапия (Ацикловир)

Десенсибилизирующая терапия

Противовоспалительная терапия

Витаминотерапия

Иммуномодулирующие средства (Кипферон, Випферон)

Местное: Обезболивание

Антисептическая обработка

Противовирусная терапия

Эпителизирующая терапия

Rp.: Ung. Bonaphtoni 0,5%-10,0

D.S. Для смазывания СОПР 3 раза в день (5-

Дней)

Rp.: Tab. Acicloviri 0,2 N.10

D.S. 5/сут.

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Пациент 27 лет, обратился с жалобами на боль, жжение слизистой оболочки полости рта, усиливающиеся при приёме пищи, появление болезненных «язвочек» во рту.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Подобные «язвочки» возникают 1–2 раза в год в осенне-весенний период на протяжении последних 4-х лет.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесённые и сопутствующие заболевания: ветряная оспа, хронический ларингит, хронический гастрит, колит. Вредных привычек не имеет.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Кожа лица обычной окраски, умеренно увлажнена. Красная кайма губ – розовая, с чёткими контурами. Пальпация регионарных лимфатических узлов безболезненная.

По переходной складке на верхней челюсти в области центральных резцов, на кончике языка отмечаются единичные афты овальной формы, с венчиком гиперемии. Афты покрыты фибринозным налётом, который снимается с трудом, обнажая кровоточащую поверхность. Количество элементов - 3, их пальпация болезненная.

Дорзальная поверхность языка покрыта белесоватым налётом, который снимается при поскабливании. На боковых поверхностях языка имеются отпечатки зубов.

На контактных поверхностях 3.7, 3.6, 4.6 имеются кариозные полости, межзубные сосочки застойно гиперемированы. Гигиена полости рта удовлетворительная.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Микроскопия соскоба с поверхности эрозий: лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты - 3-4, эпителий - 10-12, кокки - в значительном количестве.

Уровень глюкозы в сыворотке крови - 4,2 ммоль/л.

Иммунограмма: Т4 : Т8 = 1,7.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Тиосульфат натрия в ампулах.

Мазь «Солкосерил».


Диагноз: ХРАС типичная форма, легкая степень тяжести

Доп. Методы обследования:

Аллергологическое обследование для выявления бактериальной аллергии.


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)