АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Витамин РР – по 1 таб. 2р/д курс 1 месяц

Поливитамины – дуовит, компливит, центрум, юникап

Препараты хинолинового ряда. Влияют на метаболизм иммунокомпетентных клеток, блокируют репликацию

Вирусов, обладают противовоспалительным свойством. Делагил (хингамин) 0,25 2р/д курс 10 дней, затем переходят на инъекции делагила под элементы

Глюкокортикоиды. Оказывают иммунодепрессивное действие на Т-лимфоциты и моноциты –снижают аллергические реакции. Противовоспалительный эффект, нормализуют микроциркуляцию, уменьшают синтез простагландинов.

Целесообразно назначать при эрозивно-язвенных и буллезных формах, и сочетать с хингаминами. Преднизолон 20-40мг, триамцинолон 16-20мг, дексаметазон 303,5мг (каждые 5-7 дней дозу снижают на 5мг).

Местная терапия.

1) Обезболивание 5%взвесь анестезина в персиковом масле (на дом)

Местная противовоспалительная терапия

- антисептики – 0,06% хлоргексидин, фурацилин.

- кортикостероиды – 0,5% преднизолоновая мазь

3) эпителизирующие средства: ретинол, каратолин, масло шиповника (аппликации 15-20 мин.), солкосерил-желе, ируксол – мазь, 5% метилурациловая + пиромекаинова мази.

Под элементы.

5% делагил по 1,5мл + 0,5мл, курс 10-12 через 3-4 дня

Преднизолон 1мл 1 раз в 3 дня №10

1% раствор витамина РР по 1мл + 0,5 №10

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13

Больная Р., 25 лет, предъявляет жалобы на наличие безболезненной язвы на языке.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Среди перенесённых заболеваний – хронический гастрит.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотноэластической консистенции, безболезненны, подвижны, кожа над ними не изменена. При осмотре на боковой поверхности языка справа обнаружена язва мясо-красного цвета, диаметром 1,5 см с пологими блюдцеобразными краями, хрящеподобной консистенции, покрытая «сальным налётом». При пальпации язва безболезненна, с плотно-эластическим инфильтратом в основании.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Анализ крови: эритроциты-3,9х10¹²/л., лейкоциты-11х10⁹/л, Hb=115 г/л., СОЭ=24 мм/час; кровь на ВИЧ - отрицательно.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Ируксоловая мазь.

Хлоргексидин в растворе.

Задача 13

Шанкр языка – эрозивная форма. Наличие такого шанкра- симптом первичного сифилиса. Вторым выраженным симптомом первичного сифилиса является регионарный лимфаденит – он проявляется через 7-10 дней после появления

Твердого шанкра. Ближайшие к твердому шанкру лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли и грецкого ореха. Становятся плотноэластическими, не спаяны между собой, кожей и тканями, безболезненны, кожа над ними не изменена.

Доп методы-

Микроскопическому исследования подлежат все морфологические элементы первичного и вторичного сифилиса, при необходимости можно исследовать пунктат лимфатических узлов. Проводят нативное (живое) исследование бледных трепонем в темном поле.

Серологические реакции. При сифилисе образуются АТ двух типов –

Специфические и неспецифические противолипоидные (реагины). В зависимости от антител выделяют 3 группы серологических реакций, первая группа – липидные (реагиновые) реакции – микрореакции с липидными антигенами – это экспресс диагностика – реакция Вассермана. Вторая группа – групповые трепонемные реакции – (РИФ – реакция иммунофлюоресценции, РИП – реакция иммунного прилипания, РСК). Третья группа – видоспецифические протеиновые трепонемные реакции – реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ, реакция непрямой гемагглютинации РНГА.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав