 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Из сопутствующих и перенесённых заболеваний отмечает хронический тонзиллит, хронический гайморит.ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Кожные покровы бледные. Конфигурация лица не изменена, выражение лица страдальческое. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы незначительно увеличены, мягкие, не спаяны между собой и подлежащими тканями, подвижны, слабо болезненны при пальпации. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отёчна, кровоточит. Отсутствует фестончатость десневого края, межзубные сосочки изменены по форме, срезанные, вследствие некротизации вершины десневых сосочков. На слизистой оболочке щёк и ретромолярной области - множественные язвы на гиперемированном, отёчном и уплотненном основании. Диаметр язв - 2-3 см, края неровные, слегка уплотнены, дно покрыто грязно-жёлтым налётом, который довольно легко удаляется с обнажением кровоточащей поверхности. Пальпация слабо болезненна. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, имеется повышенное отложение зубного налёта. В области 1.7, 1.6, 1.5, 2.5, 2.6, 2.7, 3.5, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 имеются обильные зубные отложения. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Общий анализ крови: эритроциты-4,5х1012/л., лейкоциты-15х109/л., тромбоциты-240х109/л., Hb=105 г/л., СОЭ=14 мм./час. Анализ крови на ВИЧ - отрицательный. При цитологическом исследовании соскобов с язв выявлено: нейтрофилы в состоянии распада, эритроциты, макрофаги, кокки, фузоспирохеты и спирохеты. ПОСТАВТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА? СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ. ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ: Метронидазол в таблетках. Доксициклин в капсулах. Задача № 10 Диагноз: язвенно-некротический гингивостоматит Венсана слизистой щек и ретромолярной области язвенная форма. Дополнительные методы обследования: соскоб с язв (цитология). Дифференциальная диагностика: дифтерия, язвенные поражения при заболеваниях крови, ртутный, свинцовый, висмутовый стоматит, аллергический стоматит, вторичный сифилис, раковая язва, язвенно-некротические изменения при ВИЧ. План лечения: Местное лечение: обезболивание, антисептическая обработка, протеолитические ферменты, кератопластики. Общее лечение: метронидазол, витамины, полноценное рациональное питание. Рецепты: Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N.20 D.S. По 1 таблетке 3 р/день R.p.: Doxyciclyni hydrochloride 0,1 D.t.d.№ 10 in caps. S. внутрь после еды по 1 капсуле 2 раза в день(первый день), в последующие 1 раз в день. Кафедра терапевтической стоматологии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11 Больная А., 37 лет, обратилась с жалобами на изменение внешнего вида языка, покалывание, чувство жжения, боль при приёме острой пищи, канцерофобию. Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав |