Признаки малигнизации лейкоплакии.
Появление уплотнения в основании.
Увеличение размера очага.
Появление кровоточивости.
Усиление ороговения.
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании.
Кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15
Больной П., 58 лет, обратился с жалобами на наличие шершавого уплотнения слизистой оболочки в области боковой поверхности языка слева.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Около двух лет назад обратил внимание на небольшое белесоватое пятно на слизистой оболочке языка слева, напоминающее плёнку, пятно не беспокоило; примерно полгода назад сломался мостовидный протез на нижней челюсти слева; месяц назад пятно увеличилось и стало похоже на бляшку, что и послужило поводом для обращению к врачу-стоматологу.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Сопутствующие заболевания отрицает, курит в течение 40 лет. Аллергоанамнез не отягощён.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не определяются. На боковой поверхности языка слева имеется молочно-белый, четко контурированный элемент, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки на 3-4 мм, неправильной формы, размером 1х3 см, с шероховатой поверхностью, не снимается при поскабливании, при пальпации – очаг поражения плотный, безболезненный. Слизистая оболочка, окружающая участок гиперкератоза, в цвете не изменена. Зубы 4.6 и 3.6 имеют острые края, обусловленные наличием остатков цемента; на зубах ранее был зафиксирован выпавший в настоящее время мостовидный протез. В области 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов имеются над- и поддесневые зубные отложения. Слизистая оболочка десны в области этих зубов цианотичная, кровоточит при дотрагивании.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
RW – отрицательно.
Бактериологическое исследование: лейкоциты-2-3 в поле зрения, кокки-в большом количестве4 мицелий и споры гриба рода Candida не обнаружены.
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.
ОПРЕДЕЛИТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
НЕОБХОДИМО ЛИ ПАЦИЕНТУ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ? ЕСЛИ ДА, ТО ОПРЕДЕЛИТЕ СРОКИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
Квадевит.
Аекол.
Задача 15
Лейкоплакия-веррукозная, бляшечная форма
Общее лечение
Исключение курения
2) VitA в масле 3,44% раствор по 10к х Зр курс 1-2 месяца.
VitB 10,002 по 1x3р.
VitB12 0,01% в/м по 1мл курс 10.
VitE 30%) раствор 3-5к 3 раза в день
Обследование у гастроэнтеролога, других специалистов по показаниям.
По показаниям - седативные препараты.
Диета.
Местная терапия.
Санация полости рта, удаление экзогенных факторов.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав
|