АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Признаки малигнизации лейкоплакии.

Появление уплотнения в основании.

Увеличение размера очага.

Появление кровоточивости.

Усиление ороговения.

Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании.

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15

Больной П., 58 лет, обратился с жалобами на наличие шершавого уплотнения слизистой оболочки в области боковой поверхности языка слева.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Около двух лет назад обратил внимание на небольшое белесоватое пятно на слизистой оболочке языка слева, напоминающее плёнку, пятно не беспокоило; примерно полгода назад сломался мостовидный протез на нижней челюсти слева; месяц назад пятно увеличилось и стало похоже на бляшку, что и послужило поводом для обращению к врачу-стоматологу.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Сопутствующие заболевания отрицает, курит в течение 40 лет. Аллергоанамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не определяются. На боковой поверхности языка слева имеется молочно-белый, четко контурированный элемент, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки на 3-4 мм, неправильной формы, размером 1х3 см, с шероховатой поверхностью, не снимается при поскабливании, при пальпации – очаг поражения плотный, безболезненный. Слизистая оболочка, окружающая участок гиперкератоза, в цвете не изменена. Зубы 4.6 и 3.6 имеют острые края, обусловленные наличием остатков цемента; на зубах ранее был зафиксирован выпавший в настоящее время мостовидный протез. В области 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов имеются над- и поддесневые зубные отложения. Слизистая оболочка десны в области этих зубов цианотичная, кровоточит при дотрагивании.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

RW – отрицательно.

Бактериологическое исследование: лейкоциты-2-3 в поле зрения, кокки-в большом количестве4 мицелий и споры гриба рода Candida не обнаружены.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

НЕОБХОДИМО ЛИ ПАЦИЕНТУ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ? ЕСЛИ ДА, ТО ОПРЕДЕЛИТЕ СРОКИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Квадевит.

Аекол.


Задача 15

Лейкоплакия-веррукозная, бляшечная форма

Общее лечение

Исключение курения

2) VitA в масле 3,44% раствор по 10к х Зр курс 1-2 месяца.

VitB 10,002 по 1x3р.

VitB12 0,01% в/м по 1мл курс 10.

VitE 30%) раствор 3-5к 3 раза в день

Обследование у гастроэнтеролога, других специалистов по показаниям.

По показаниям - седативные препараты.

Диета.

Местная терапия.

Санация полости рта, удаление экзогенных факторов.


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)