АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Среди перенесённых заболеваний - пневмония, ОРВИ, вирусный гепатит В; состоит на диспансерном учёте по поводу открытой формы туберкулёза лёгких.

В настоящее время беспокоит боль при приёме пищи, общее ухудшение состояния, кашель.

Вредные привычки: курение. Курит в течение 20 лет.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы нормальной окраски, умеренно увлажнены. Температура тела – 37,2⁰С. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны, подвижны, единично увеличены, плотноэластической консистенции. На слизистой оболочке щёк - неглубокие, неправильной формы язвы, размером 2-2,5 см., с изъеденными, подрытыми, мягкими краями, при пальпации резко болезненны. Вокруг язв - воспалительная реакция. Дно язвы неровное, серо-жёлто-красного цвета, покрытое сосочковыми разрастаниями и гнойным налётом. По краям дна язвы мелкие жёлтые бугорки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Общий анализ крови: эритроциты-3,9 10¹² /л., лейкоциты-11 10⁹/ л., СОЭ=26 мм/ ч., моноциты- 12%. Анализ мочи в пределах нормы. Реакция Манту отрицательная.

ПОСТАВТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Хлоргекседин в растворе.

Метронидазол в таблетках.

Задача № 9

Диагноз:милиарно-язвенный туберкулёз слизистой оболочки щек.

Дополнительные методы обследования: соскобы с язв (цитология – кл.Пирогова-Лангханса), при бактериоскопии – бациллы Коха.

Дифференциальная диагностика: Дифференциальную диагностику проводят с гуммозным сифилисом, с туберкулезной волчанкой.

План лечения: Больным лечение проводят в специальных стационарах. Лечение длительное, состоит из нескольких повторных курсов, под наблюдением фтизиатра. Местно назначают обезболивающие средства, антисептические ванночки, санация полости рта, удаление всех травмирующих факторов в полости рта.

Рецепты:

R.p.: Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,06%-100ml

D.S. для обработки СОПР 3-4 раза в день.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 р/день

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10

Больной В., 30 лет, обратился с жалобами на боль, жжение слизистой оболочки полости рта, усиливающиеся при еде, разговоре; гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение. Отмечает слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 3 дня назад после переохлаждения отметил повышение температуры тела до 38⁰С. Через 1 сутки на фоне повышенного слюноотделения появились болезненные «язвочки» на слизистой оболочке полости рта. К врачу не обращался. Самостоятельное лечение не проводилось.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав