АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые травматические внутричерепные гематомы, топография, клиника, инструм-я д-ка, леч-я тактика.

Различают: 1 Эпидуральная гематома возник-т в результате перелома костей черепа с вдавлением отломков в его полость. Растол-ся между тв. мозг оболочкой и костью. Источник является ветви оболочечных артерий, вен наруж-й поверх-ти твердой мозговой оболочки. Клиника: 1общемозг-е с-мы (вялость, сонливость) 2 очаговые с-мы (моно или гемипарез, растр-ва речи) 3 дислокационного сдавления мозгового ствола (мидриаз на стороне сдавления, птоз, расход-ся косоглазие, ↓ или отсут-е фотореакции). Нарост-е гематомы сопровож-ся углублением расстройств сознания, появ-ем очаговой невролог-й симптоматики в виде двигат-ных и чувствит-х нарушений на противоп-ной очагу стороне или эпипрепадков.

2 Субдуральная гематома выделяют: острые (возникают в первые 3 суток), подострые (через 4-14 сут.), хронические (через несколько недель месяцев). Развив-ся при повреж-нии сосудов тв мозг оболочки или внутримозговых сосудов в очаге ушиба мозга. Клиника: гол боль давящая, распирающая с тошнотой и рвотой, спутанное сознание, сонливость, менинг-ные с-мы, эпилептические препадки, очаговые с-мы (парезы, растр-во речи, атаксия, нарушение чувс-ти). На стороне гематомы расширен зрачок, застой диска зрительного нерва.

3 субарахноидальные кровоизлияния в результате разрыва сосудов мягкой мозговой оболочки реже разрыв сосудов тв мозг-й оболочки. Прояв-ся остро- резкая гол боль, рано появ-ся менинг-е с-мы, психомот-е возбуж-е, бред, дезориентация. Возбуждение сменяется оглушонностью в плодь до комы. При массивных кровоизлияниях менинг-х с-мов может не быть.

4 внутримозговые гематомы. Разрыв внутримозговых сосудов и острого нарушения мозг-го кровооб-я по типу диапедеза. Острое развитие коматозного состояния и выраженными стволовыми нарушениями.

Диагностика: данные анамнеза, невролог-го осмотра, пальпация места поражения травмы. Рентген, ЭЭГ, электроэнцефалография, исслед-е спинномозг-й жидкости, КТ, окулист. Лечение: ср-ва ↑ свертыв-ть крова (глюконат кальция, викасол). Ср-ва угнетающие фибринолитическую активность крови (аминокапроновая к-та). При возбуждении диазепам, аминозин. Наложение фрезевое отверстие, при выявлении гематомы костную рану расширяют и удаляют гематому.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав