|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Профілактика. Для профілактики повторного ЇМзастосовують різні методи лікування.
Для профілактики повторного ЇМ застосовують різні методи лікування.
Рекомендації Американського кардіологічного коледжу та Американської асоціації кардіологів [2004] з вторинної профілактики повторного ЇМ
| Мета
| Рекомендації
| | Повне припинення тютюнопаління
| Хворих та їхніх родичів потрібно попередити про небезпеку як активного, так і пасивного тютюнопаління. У разі потреби доцільно застосувати медикаментозні засоби
| | Контроль AT до рівня менше 140/90 мм рт. ст. чи менше; 130/80 mm pm. cm. при ЦД чи захворюваннях нирок
| При AT > 120/80 мм рт. ст. контроль за масою тіла, фізична активність, обмеження споживання алкоголю, дотримання дієти. Якщо AT > 140/90 (130/80) мм рт. ст., слід додати антигіпертензивні препарати, переважно БАБ і антагоністи альдостерону
| | Корекція ліпідного обміну. При ХС < 5,2 ммоль/л, зниженні ХС ЛПНЩ значно нижче 2,6 ммоль/л
| Обмеження жирів < 7% від загальної калорійності при ІХС < 200 мг/день, підвищення фізичної активності і корекція маси тіла, застосування омега-3-поліненасичених жирних кислот. Якщо ІХС ЛПНЩ нижче 2,6 ммоль/л, то використовують статини; якщо вище 2,6 ммоль/л, то збільшують їх дозу
| | При ХС > 5,2 ммоль/л знижують ХС ЛПНЩ нижче 3,4 ммоль/л чи збільшують фізичну активність до ЗО хв 3-4 рази на тиждень, оптимально — щодня. Нормалізація маси тіла. Лікування ЦД
| Якщо ХС > 3,9 ммоль/л чи ХС ЛПВЩ < 1,1 ммоль/л, важливо провести корекцію маси тіла, збільшити фізичну активність, відказатись від тютюнопалін-ня. Якщо ХС = 5,2-13,0 ммоль/л, то після корекції ХС ЛПНЩ можна додавати фібрати чи нікотинову кислоту. Якщо ХС > 13 ммоль/л, то додають нікотинову кислоту чи фібрати, з метою зниження ХС ЛПНЩ призначають омега-3-поліненасичені жирні кислоти
| | Антагреганти та антикоагулянти
| Продовжувати застосування аспірину в дозі 75-162 мг/ добу, при його ненереносимості слід замінити на кло-підогрель (75 мг/добу) чи варфарин (МНВ 2,5-3,5)
| | Інгібітори АПФ
| Застосовують усім пацієнтам після ЇМ, а також з ФВ < 40% і СН. У випадку їх непереносимості застосовують блокатори рецепторів ангіотензину II. Антагоністи альдостерону призначають при відсутності ХНН чи гіперкаліємії, ФВ < 40%, СН і ЦД
| | БАБ
| Застосовують усім хворим на ЇМ
на тривалий термін
| | | | |
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав
|
