АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ущемление последа в области внутреннего зева

Источником кровотечения в III периоде родов может быть ущемление последа в области внутреннего зева, при этом задержка последа приводит к нарушению сократительной деятельности матки. При наличии такой патологии признаки отделения плаценты положительные, а выделения последа нет.

В таком случае можно использовать прием Креде-Лазаревича, а у повторнородящих женщин также прием Абуладзе для выделения уже отделившегося последа.

Внутривенное введение окситоцина нецелесообразно.

При отсутствии эффекта выделения последа по Креде-Лазаревичу родильнице следует немедленно произвести ручное удаление последа.

Однако после введения роженице наркотических спазмолитиков перед введением руки в полость матки необходимо повторно проверить признаки отделения плаценты. При появившихся признаках отделения плаценты можно произвести попытку ее выделения по Креде-Лазаревичу. Грубые и травматические манипуляции при попытках выделения плаценты лишь нарушают процессы тромбообразования в матке и усиливают кровотечение. Иногда возникает задержка оболочек плода.

При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после рождения ребенка, при отсутствии кровотечения родильнице показано оперативное лечение – ручное отделение плаценты и выделение последа. При истинном приращении плаценты объем оперативного вмешательства расширяют до надвлагалищной ампутации матки. Истинный характер приращения плаценты можно выяснить только в момент операции ручного отделения плаценты от стенки матки.

После операции ручного отделения плаценты и выделения последа:

– 1 мл (5 ЕД) окситоцина в/в,
или 1 мл 0,05% раствора эрготамина гидротартрата в/в,
или 1 мл 0,02% раствора метилоэргометрина в/в.

– Холод на низ живота.

При выраженной анемизации родильницы ей проводят трансфузионную терапию:

– полиоксидин 400 мл,
или реополиглюкин 400 мл,
или полиглюкин 400 мл,
или желатиноль 400 мл,
или 5% раствор глюкозы 500 мл,
или изотонический раствор натрия хлорида 500 мл;

– 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;

– 5 мл 5% раствора унитиола;

– оксигенотерапия.

Транспортировку родильницы осуществляют на носилках, головной конец слегка опущен. Родильницу доставляют в ближайший акушерский стационар. Одновременно с родильницей доставляют послед, рожденный в домашних условиях, который должен быть передан дежурному врачу родильного дома.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав