Направлення на дослідження
При підозрі на епідеміологічне захворювання (жовтуху), хворому заповнюють направлення на епідеміологічне дослідження, в якому зазначають прізвище, ім'я та по батькові хворого, його адресу, професію, дату початку захворювання, звертання до лікаря, встановлення діагнозу, описують характер клінічних проявів, дані лабораторного дослідження та діагноз.
НАПРАВЛЕННЯ ХВОРОГО НА ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
Направлення хворого на епідеміологічне дослідження
1. Прізвище, ім'я та по батькові__________
Стан (чол.-, жін.)
2. Адреса: населений пункт_____________ вул.
Дім №_______ корпус №_________ кв. №__________________
3. Професія або заняття хворого_______________________________
Місце роботи______________ адреса організації___________________
4. Ходить в школу №___ клас____ дитяча організація______________
Група_________________
5. Останній день_______________
6. Дати: а) початок захворювання______________
б) з'явлення жовтухи_____________ в) звернення до лікаря____
г) установлення діагнозу: начального____________________________
закінченого__________ д) госпіталізації
назва лікуючої організації, посилаючого звістку_________
7. Госпіталізований в____________ за__________ днів до з'явлення
жовтухи, через_______ дні після з'явлення жовтухи.
8. Описання характера клінічних проявів, які передують жовтушному періоду (диспепсичні, катаральні) ________________________ ______
9. Хворів, чи ні жовтухою в минулому так, ні, коли_____________
10. На підставі чого поставлений діагноз клінічний, лабораторний
Дані спеціального лабораторного дослідження____________________
Тяжкість захворювання: тяжка, середня, легка_____________________
11. Мав спілкування з хворим, запідозрюваними на захворювання грипом чи катаром верхніх дихальних шляхів, ангіною: да ні. Коли, де
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2321 | Нарушение авторских прав
|