АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противовирусные средства

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  3. I. Средства, применяемые при ГНТ
  4. II. Синтетические пероральные (таблетированные) противодиабетические средства
  5. II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
  6. II. Средства, действующие на адренергические синапсы
  7. II. Средства, расслабляющие миометрий (токолитики)
  8. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  9. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  10. IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы

 

Эти препараты назначают для лечения вирусной пневмонии и профилактики осложнений. Эффективны интерфероны и иммуностимуляторы. Противовирусное действие можно усилить назначением извлечений из лекарственных растений с противовирусной активностью, например душицы обыкновенной, лапчатки прямостоячей, мелиссы лекарственной, эвкалипта шарикового.

 

Другие виды терапии

 

Антибактериальная терапия пневмоний может быть эффективна только при комплексном применении антибиотиков и других видов терапии, направленных на восстановление защитных барьеров верхних дыхательных


Таблица 5.2-2. Характеристика противомикробных препаратов для лечения пневмоний

 

Группы ЛС Достоинства Недостатки Состояния, требующие осторожного применения
       
Бензилпенициллины Высокая бактерицидная активность в отношении большинства возбудителей хронических неспецифических заболеваний лёгких, низкая токсичность Часто вызывают аллергические реакции, вторичная резистентность стафилококков, дисбактериоз Сенсибилизация к β-лактамным антибиотикам
Аминопенициллины Более широкий спектр действия, чем у бензилпенициллинов Те же Те же
Комбинации пенициллинов с ингибиторами β-лактамаз Действие на штаммы, устойчивые к другим пенициллинам Те же Те же
Азлоциллин, пиперациллин, уреидопенициллины Высокая активность против Pseudomonos aeruginosa Те же, не активны в отношении пенициллинорезистентных штаммов микроорганизмов; местнораздражающее действие Те же
Цефалоспорины Высокая бактерицидная активность, большая широта терапевтического действия, низкая токсичность Перекрёстная аллергия с пенициллинами При почечной недостаточности следует снизить дозу и/или увеличить интервал между введениями
Имипенем-циластатин Антибиотик резерва при тяжёлых инфекциях, резистентных к другим антибиотикам Быстрое развитие устойчивости пенициллинорезистентных штаммов  
Монобактамы Эффективны в отношении госпитальных инфекций, в том числе пенициллино- и циластатинорезистентных Местнораздражающее действие, развитие диспепсии, желтухи, гепатита При тяжёлых нарушениях функций печени следует снизить дозу
Аминогликозиды Широкий спектр действия в отношении возбудителей хронических неспецифических заболеваний лёгких Ототоксичность, нефро- и гепатотоксичность, дисбактериоз, нервно-мышечная блокада В детском и пожилом возрасте, при гипокалиемии и дегидратации высока вероятность развития осложнений; поражениях печени и почек следует снизить дозу

Окончание табл. 5.2-2

 

Группы ЛС Достоинства Недостатки Состояния, требующие осторожного применения
       
Тетрациклины Теже Бактериостатический эффект, аллергические реакции, дисбактериоз, нарушение формирования костной ткани, нефро- и гепатотоксичность, повышение внутричерепного давления Противопоказаны детям и беременным, при поражении почек и печени следует снизить дозу
Фторхинолоны Широкий спектр действия в отношении возбудителей хронических неспецифических заболеваний лёгких, низкая токсичность, медленное развитие резистентности микроорганизмов, сохранение противомикробного действия после отмены препарата Неблагоприятное действие на рост и развитие хрящевой ткани. Низкая чувствительность стрептококков Противопоказаны детям, при беременности, лактации
Макролиды второго поколения Создание высокой противомикробной концентрации в органах дыхания, пролонгированный эффект; очень низкая токсичность; отсутствие перекрёстной аллергенности с β-лактамными антибиотиками; стимуляция фагоцитоза, сохранение противомикробного действия после отмены препарата Опасность развития псевдомембранозного колита Колиты, энтероколиты, заболевания печени у детей

 


путей, мукоцилиарного транспорта и дренажной функции бронхов, коррекцию состояния иммунной системы, устранение воспаления и гипоксии. Монотерапия хронических инфекций противомикробными препаратами недопустима, так как не обеспечивает полного излечения больного.

 

Восстановление защитных барьеров верхних дыхательных путей см. главу «Острые респираторные заболевания».

Муколитические препараты подразделяют на следующие группы.

 

• Синтетические (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин).

• Природного происхождения.

- Ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, эластолитин, карипазим).

- Растительные средства, которые наряду с муколитическим оказывают отхаркивающее действие (монопрепараты и комбинированные препараты, содержащие эфирные масла и экстракты из различных видов лекарственного сырья (см. главу «Острые респираторные заболевания»).

 

Следует обратить внимание, что побочные эффекты вызывают наиболее сложные препараты, в состав которых входят, наряду с пятью и более растительными экстрактами, соли и ферменты. Бесконтрольное применение муколитических препаратов недопустимо, так как при длительном их использовании, особенно в высоких дозах, возможно нарушение мукоцилиарного клиренса.

Иммунотропная терапия проводится при обязательном контроле иммунологических показателей (см. главу «Иммунодефицитные состояния»).

Витамины способствуют повышению иммунитета и безопасности антибиотикотерапии. Наряду с обогащенной витаминами диетой при пневмонии показано применение комбинированных препаратов витаминов в лечебных дозах. Особенно часто назначают аскорбиновую и фолиевую кислоты, витамины А, Е, группы В в комбинации с микроэлементами (цинк, магний, медь, железо и хром).

Противовоспалительные и антигипоксические средства. Устранение воспаления и гипоксии наиболее адекватно обеспечивают лекарственные растения (табл. 5.2-3). Их применяют как вспомогательные средства.

После нормализации температуры тела назначают горчичные и медовые обёртывания, согревающие компрессы, растирания эфирными маслами. Необходимо проводить позиционный дренаж бронхов (положение тела, при котором возникает продуктивный кашель и выкашливается мокрота), а также дыхательные упражнения и массаж грудной клетки.

В более тяжёлых случаях гипоксию следует корригировать парентеральным введением антигипоксантов, оксигенотерапией. В острой фазе пневмонии противопоказано применение НПВС, так как они уменьшают фагоцитоз и вызывают многочисленные побочные эффекты (см. главу «Острые респираторные заболевания»).


Таблица 5.2-3. Лекарственные растения с противовоспалительным и антигипоксическим действиями

 

Растение, лекарственное сырьё Лекарственные формы, дозы Противовоспалительное действие Антигипоксическое действие Другие эффекты Возможные побочные эффекты
           
Аир обыкновенный, корневище Холодный настой (1:50) по 100 мл 3 раза вдень ++ ++ Противовирусное, противомикробное Повышение секреции желудочного сока
Алтей лекарственный, корни Отвар (1:60) по 100 мл 3-6 раз в день, настой (1:30) по 15 мл 4-5 раз в день + +++ Муколитическое, отхаркивающее, обезболивающее Не установлены
Берёза белая, листья* Сок по 50 мл 3-6 раз в день ++ +++ Дезинтоксикационное, мочегонное, нормализующее обмен веществ, иммуномодулирующее Не установлены
    Настой (1:50) по 100 мл 3-6 раз в день +++ +++ Иммуномодулирующее, противомикробное Не установлены
Бузина чёрная, цветки Настой (1:50) по 100 мл 3-6 раз в день +++ +++ Потогонное, десенсибилизирующее, противомикробное Не установлены
Вероника лекарственная*, трава Настой (1:50) по 30-50 мл 3 раза в день ++ ++ Дезинтоксикационное, противогрибковое, отхаркивающее Не установлены
Донник лекарственный, трава Настой (1:50) по 15-30 мл 3 раза в день +++ +++ Противомикробное, муколитическое, отхаркивающее, седативное При длительном применении возможны тошнота, рвота, головная боль, кровоточивость

 

Окончание табл. 5.2-3

 

Растение, лекарственное сырьё Лекарственные формы, дозы Противовоспалительное действие Антигипоксическое действие Другие эффекты Возможные побочные эффекты
           
Календула лекарственная, цветки Настой (1:50) по 30-50 мл 3 раза в день +++ +++ Противомикробное, гепатопротективное Не установлены
Коровяк скипетровидный, цветки, листья Настой (1:50) по 30-50 мл 3-5 раз в день ++ ++ Муколитическое, обезболивающее, отхаркивающее Не установлены
Синюха голубая, корневище Отвар (1:50) по 30-50 мл 3-6 раз в день ++ +++ Седативное, отхаркивающее Сонливость, вялость
Эвкалипт, листья Настой (1:50) по 50-100 мл 3-6 раз в день +++ ++ Седативное, противомикробное, противогрибковое, противовирусное, муколитическое, отхаркивающее Повышенная чувствительность к эфирному маслу

Примечание. (+) – низкая активность, (++) – умеренная активность, (+++) – высокая активность.

 

* Сырьё неофициально.

 


При лечении тяжёлых или осложнённых пневмоний применяют также следующие направления терапии.

Коррекция микроциркуляторных нарушений – гепарин 20 000 ЕД/сут в/в в течение 2–3 дней под контролем свёртываемости крови, реополиглюкин в дозе 400 мл/сут в/в в течение 2–3 дней.

Коррекция диспротеинемии – альбумин 100–400 мл/сут в/в под контролем протеинограммы, ретаболил по 1 мл в/м в неделю трижды при выраженном истощении пациента.

Дезинтоксикационная терапия под контролем центрального венозного давления и диуреза (до снятия выраженного синдрома интоксикации) – физиологический раствор 1000–3000 мл/сут в/в, 5% р-р глюкозы 400–800 мл/сут в/в.

Антиоксидантная терапия – аскорбиновая кислота в дозе 2 г/сут внутрь.

Оксигенотерапия.

 

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)