Возбудители могут проникать в лёгочную ткань ингаляционным (бронхогенным), гематогенным из внелёгочно расположенного очага путями, внедряться непосредственно (при интубации трахеи, ранении грудной клетки) или проникать из поражённых соседних участков.
Важную роль в патогенезе пневмоний ифают нарушения защитных механизмов дыхательной системы, а также состояния гуморального и клеточного иммунитета.
• Нарушения защитных механизмов дыхательной системы (закрытие надгортанником голосовой щели при глотании, кашлевой рефлекс, тонкий слой слизи на поверхности дыхательных путей, содержащий иммуноглобулины, лимфоидная ткань глоточного кольца, мукоцилиарный клиренс, фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов) возникают, например у лиц с нарушениями сознания, неврологическими расстройствами, при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, обструкции бронхиального дерева.
• Иммунодефицитные состояния, например при ВИЧ-инфицировании, тяжёлой нейтропении, длительном лечении глюкокортикоидами увеличивают вероятность развития пневмонии.
• Факторами, способствующими развитию пневмонии, считают также курение, промышленное зафязнение воздуха, воздействие токсических веществ (например, паров бензина, хлорофоса, боевых отравляющих веществ), охлаждение, травмы фудной клетки, послеоперационный период, застойную сердечную недостаточность, истощающие заболевания, состояние после стрессов.