АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНГИОПРОТЕКТОРЫ, АНТИАГРЕГАНТЫ, СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Ангиопротекторы относят к вспомогательным средствам лечения атеросклероза. Кроме ангиопротективной активности они оказывают также антиагрегантное действие, нормализуют микроциркуляцию. К общим побочным эффектам ангиопротекторов относят аллергические реакции, покраснение лица, артериальную гипотензию, тахикардию, головокружение, головную боль, диспепсию.

Алпростадил в растворе распадается на ПгЕ₁ и а-циклодекстрин. Препарат вызывает расслабление гладких мышц артериол и посткапиллярных синусов, повышает синтез белка и утилизацию клетками эндотелия сосудов глюкозы и кислорода, стабилизирует мембраны микро- и макрофагов и препятствует выходу свободных радикалов и лизосомальных ферментов. Улучшает коронарный кровоток и микроциркуляцию в периферических тканях. Применяют алпростадил внутривенно капельно на протяжении 2–4 нед при тяжёлых формах облитерирующих поражений сосудов, а также при нарушениях эрекции, врождённых пороках сердца. Кроме общих побочных эффектов препарат может вызвать лейкопению, лейкоцитоз, отёк и боль в месте инъекции. Алпростадил противопоказан при повышенной чувствительности к Пг, хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, в первые 6 нед после острого инфаркта миокарда, шоке, коллапсе, тяжёлых нарушениях функций печени.

Дипиридамол стимулирует синтез простациклина клетками эндотелия сосудов, ингибирует фосфодиэстеразу, способствует накоплению цАМФ и угнетает обратный захват аденозина, что приводит к коронарорасширяющему действию. Повышение содержания цАМФ в тромбоцитах препятствует их адгезии и агрегации. Кроме того препарат улучшает деформируемость эритроцитов и микроциркуляцию. В отличие от других антиагрегантов, например ацетилсалициловой кислоты, дипиридамол не угнетает циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и не вызывает геморрагических осложнений. Дипиридамол улучшает плацентарный кровоток, предотвращая гипоксию плода, применение его под врачебным контролем возможно при беременности. Препарат применяют также для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторных энцефалопатии, ИБС. Противопоказания – гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, выраженные нарушения функций почек, детский возраст (до 12 лет).

Кальция добезилат нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает деформируемость эритроцитов, препятствует агрегации тромбоцитов. Применяют препарат внутрь вместе с едой на протяжении нескольких недель или месяцев. При беременности назначают, если польза от применения превышает риск.

Ксантинола никотинат обладает свойствами ингибитора фосфодиэстеразы и никотиновой кислоты. Наряду с улучшением микроциркуляции и нормализацией агрегации тромбоцитов препарат оказывает положительное инотропное действие и активирует фибринолиз. При длительном приёме ксантинола никотинат снижает содержание холестерина и ЛПОНП. Применяют препарат внутрь после еды в течение 2–3 мес, в неотложных случаях вводят внутривенно капельно или струйно. Возможно применение при беременности под тщательным врачебным контролем. Дополнительные показания – нарушения мозгового кровообращения, внутриутробная гипоксия плода. При длительном применении возможно снижение толерантности к глюкозе, повышение активности трансаминаз, мочевой кислоты в крови. Противопоказания – острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, острое кровотечение, артериальная гипотензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нафтидрофурил улучшает обменные процессы в клетках в условиях гипоксии, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, повышает содержание АТФ, расслабляет гладкие мышцы сосудов. Препарат применяют также при нарушениях мозгового кровообращения, внимания, памяти, слуха. Назначают внутрь во время еды. Противопоказан при артериальной гипотензии, геморрагическом инсульте, остром инфаркте миокарда, повышенной судорожной готовности, сердечной недостаточности 2–3-й стадий, тяжёлых аритмиях.

Ницерголин обладает α-адреноблокирующей активностью, влияет на метаболические процессы. При гипертонической болезни способствует постепенному снижению АД. Препарат назначают внутрь на 2–3 мес и более, реже применяют внутривенно капельно или внутриартериально. При беременности назначают, если польза превышает риск. При приёме препарата возможны нарушения сна, похолодание и боли в конечностях, при парентеральном введении – ортостатическая гипотензия. Противопоказания – выраженный атеросклероз периферических сосудов, острый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения.

Пентоксифиллин относится к производным ксантина. Вследствие торможения активности фосфодиэстеразы препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, расслабляет гладкие мышцы сосудов, улучшает реологические свойства крови. Последнему способствуют снижение повышенного содержания фибриногена в плазме крови и активация фибринолиза. Пентоксифиллин оказывает положительное инотропное и слабое коронарорасширяющее действие. Препарат принимают внутрь после еды длительно, при необходимости можно вводить внутримышечно, внутривенно или внутриартериально. При применении возможны нарушения сна. Противопоказания – кровоизлияние в мозг, в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, кормление грудью, детский возраст, для внутривенного введения (дополнительно) – аритмии, тяжёлый атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Пирибедил – дофаминомиметик, оказывающий сосудорасширяющее и противопаркинсоническое действие. Препарат принимают внутрь 1 раз в день после еды, при паркинсонизме – 2–3 раза в день в сочетании с леводопой. Пирибедил наначают также при расстройстве внимания и памяти при старческой деменции, противопоказан при остром инфаркте миокарда, беременности, кормлении грудью.

Пирикарбат ингибирует калликреин и брадикинины, уменьшает отёк и воспаление сосудистой стенки, препятствует агрегации тромбоцитов, стимулирует фибринолиз. Применяют внутрь длительно (2–6 мес).

Сулодексвд – гепариноид, угнетает фактор X, снижает содержание фибриногена и ингибитора плазминогена в плазме крови, повышает содержание активатора плазминогена и активность липопротеин липазы. В результате снижается агрегация тромбоцитов, содержание ЛП, улучшаются реологические свойства крови. Сулодексвд предупреждает пролиферацию гладкомышечных клеток стенок сосудов. Препарат назначают сначала внутримышечно, через 2–3 нед внутрь натощак в течение 1 – 1,5 мес. Сулодексид противопоказан при беременности, геморрагическом диатезе, гипокоагуляции.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ содержат флавоноиды различных лекарственных растений.

Гесперидин – флавоноид из травы зверобоя продырявленного, понижает проницаемость сосудов, повышает их резистентность, повышает тонус вен, снижает венозный застой. Препарат принимают внутрь в комбинации с диосмином.

Диосмин повышает тонус вен, уменьшает венозный и лимфатический застой, улучшает реологические свойства крови. Принимают во время еды.

Рутозид и троксерутин (троксевазин) укрепляют стенки капилляров, повышают тонус венозных сосудов, устраняют венозный и лимфатический застой. Применяют не только внутрь (во время еды), но и местно. Препараты противопоказаны в первый триместр беременности.

Гинкго билоба представляет собой сухой экстракт листьев одноименного растения, содержащий флавоновые гликозиды, гинкголиды и билобалид. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, а также вызывает антигипоксический и антиоксидантный эффекты, повышает содержание макроэргических соединений в клетках миокарда, мозга и печени, нормализует нарушенную в процессе старения холин- и адренергическую передачу. Гинкго билоба принимают внутрь после еды в течение 3 мес, при необходимости курс лечения повторяют. Дополнительные показания – нарушения памяти и внимания, ухудшение зрения и слуха, диабетическая ретинопатия и полиневропатия, астенические состояния. При применении возможны нарушения стула, раздражительность, тромбоцитопения. Противопоказания – гиперчувствительность, острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, беременность, лактация, детский возраст.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1702 | Нарушение авторских прав