АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Эффективность лечения атеросклероза определяется ранним началом терапии с учётом типа дислипопротеинемии и исключением или уменьшением степени атерогенного

Эффективность лечения атеросклероза определяется ранним началом терапии с учётом типа дислипопротеинемии и исключением или уменьшением степени атерогенного действия факторов риска, особенно у лиц с высокой возможностью развития атеросклероза (на основе анализа возможных факторов риска у конкретного пациента). Выделяют следующие основные направления профилактики и лечения атеросклероза:

• Немедикаментозное лечение дислипопротеинемии – изменение образа жизни, диеты (уменьшение высококалорийных и содержащих холестерин продуктов, увеличение в рационе аминокислот глицина и аланина, ненасыщенных жирных кислот, лецитина, витаминов В₁, В₆, В₁₂, В₁₅, Е, С, микроэлементов, особенно ванадия, калия, магния, марганца и хрома); см. главу «Ишемическая болезнь сердца».

• Назначение гиполипидемических средств.

- Торможение всасывания экзогенного и реабсорбции эндогенного холестерина (полиспонин, трибуспонин, стероидные сапонины и стерины лекарственных растений).

- Угнетение синтеза эндогенного холестерина, триглицеридов и повышение их утилизации в организме [препараты никотиновой кислоты, фибраты, ингибиторы З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А редуктазы (ГМГ-коэнзим А редуктазы) – статины, лекарственные растения, содержащие лигнаны, гликозиды, сапонины, флавоноиды, экдистероиды].

- Ускорение метаболизма и выведение холестерина и триглицеридов (препараты ненасыщенных жирных кислот и содержащие их растения, гепатопротективные, желчегонные средства природного происхождения).

• Предупреждение и устранение повреждений сосудов (антигипоксанты, антиоксид анты, ангиопротекторы, антиагреганты синтетического и природного происхождения).

Существуют различия в воздействии гиполипидемических средств на липидный спектр. Статины, анионобменные смолы, никотиновая кислота эффективно снижают концентрацию холестерина ЛПНП, в то время как фибраты влияют на неё слабо. Холестерин ЛПВП слегка увеличивается при назначении статинов и смол, а при назначении никотиновой кислоты и фибратов его увеличение более значительно. Уровень триглицеридов умеренно уменьшается при назначении статинов и более выраженно – при лечении фибратами и никотиновой кислотой.

Препараты, применяемые при различных типах гиперлипидемий (расположены в порядке снижения эффективности).

• При гиперлипидемии типа I (повышено содержание триглицеридов, 1% пациентов с гиперлипидемией) – эффективные препараты отсутствуют.

• Тип Па (повышено содержание холестерина, 10% пациентов с гиперлипидемией) – ингибиторы ГМГ-коэнзим А редуктазы, кислота никотиновая, фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот.

• Тип Пb (повышено содержание холестерина, триглицеридов, 40% пациентов с гиперлипидемией) – ингибиторы ГМГ-коэнзим А редуктазы, кислота никотиновая, препараты ненасыщенных жирных кислот.

• Тип III (повышено содержание холестерина, триглицеридов, 1% пациентов с гиперлипидемией) – ингибиторы ГМГ-коэнзим А редуктазы, фибраты, кислота никотиновая, препараты ненасыщенных жирных кислот.

• Тип IV (повышено содержание триглицеридов, 45% пациентов с гиперлипидемией) – гемфиброзил, кислота никотиновая, препараты ненасыщенных жирных кислот, фибраты.

• Тип V (повышено содержание триглицеридов, 5% пациентов с гиперлипидемией) – ингибиторы ГМГ-коэнзим А редуктазы, кислота никотиновая, фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, гепарин, гепариноиды.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав