АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХОЛЕРЕТИКИ

Препараты, содержащие жёлчные кислоты или нативную жёлчь, обладают высокой холесекретирующей активностью, а также увеличивают соотношение холаты/холестерин (см. главу «Желчнокаменная болезнь»). При их применении возможны нарушения стула, чаще диарея, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Препараты этой группы противопоказаны при обострении холецистита, холангите, остром и хроническом гепатитах, а также при обтурации жёлчных протоков, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых кишечных заболеваниях, тяжёлом нарушении функций почек, беременности.

Таблица 6.7-2. Сравнительная характеристика основных желчегонных препаратов

 

МНН или торговое название Фармакологические эффекть
холеретический холекинетически холеспазмолитический противовоспалительны противомикробный
увеличение объёма жёлчи увеличение содержания жёлчных кислот
             
Аллохол ++ ++ + - + -
Хофитол +++ +++ + - ++ +
Берберина бисульфат +++ + +++ - + +
Гепабене ++ ++ - + ++ +
Гепатофальк планта ++ ++ ++ - + +
Гидроксиметилникотинамид + ++ - - - +
Гиекромон ++ ++ - ++ - -
Дротаверин - - - ++ - -
Лиобил ++ ++ - - - -
Магния сульфат + - +++ - - -
Настойка валерианы ++ - - ++ + -
Натрия сульфат + - +++ - - -
Осалмид ++ - - + - -
Олиметин ++ + + ++ ++ -
Папаверина гидрохлорид - - - + - -
Танацехол +++ +++ +++ - ++ ++
Сорбитол + - ++ - - -
Куркума ++ +++ - + ++ +
Тыквеол + ++ - + ++ -
Фенипентол +++ +++ - - ++ -
Бессмертника песчаного цветки +++ +++ ++ ++ ++ ++
Холагол +++ + + + + +
Холосас ++ ++ + - + -
Цикловалон ++ - ++ - + -
Отвар корневищ аира ++ - ++ - ++ +++
Настойка листьев барбариса +++ + +++ - + +
Настой листьев берёзы +++ ++ ++ - ++ +++
Настой цветков бессмертника +++ +++ ++ ++ ++ ++
Настой травы вербены +++ +++ + ++ ++ ++
Настой травы золототысячника ++ + ++ - ++ +
Настой цветков календулы + + +++ + +++ ++
Настой плодов кориандра ++ + - + ++ ++
Настой кукурузных рылец +++ +++ + + ++ +
Настой цветков пижмы +++ +++ +++ - ++ ++
Настой корневища и корней валерианы ++ - + ++ ++ +

Примечание. (+++) – сильный эффект, (++) – умеренный эффект, (+) – слабый эффект,

(-) – эффект отсутствует.

Синтетические препараты обладают более узким спектром фармакологической активности, чем препараты природного происхождения. Осалмид увеличивает образование жёлчи, но не изменяет соотношения её компонентов, оказывает слабое спазмолитическое и гипохолестеринемическое действия. При длительном применении препарат может вызвать диарею. По желчегонной активности цикл овал он сопоставим с осалмид ом, однако у него отсутствует спазмолитическая активность, но есть противовоспалительная. Цик-ловалон может вызывать ощущение тяжести и боль в правом подреберье, диспепсию. Оба препарата противопоказаны при острых воспалительных и дистрофических процессах в печени. Назначают синтетические препараты по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более, чем на 2 нед.

Препараты растительного происхождения. Высокая эффективность этой группы препаратов обусловлена наличием в их составе комплекса БАВ, холеретические свойства определяют флавоноиды, эфирные масла, смолистые и другие вещества. Механизм действия растительных препаратов заключается, в частности, в непосредственной стимуляции секреторной функции гепатоцитов (например, эфирные масла можжевельника, кориандра, душицы, тмина), повышении осмотического градиента между жёлчью и кровью и усилении поступления в жёлчные протоки воды и электролитов, стимуляции рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки, что способствует активации аутокриннои системы регуляции и усилению образования жёлчи. Входящие в состав растительных лекарственных препаратов ионы магния могут стимулировать секрецию холецистокинина эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки, с чем, вероятно, связано холекинетическое действие препаратов арники, берёзы, бессмертника, шиповника и фенхеля. Рефлекторное усиление выброса холецистокинина вызывают горечи (например, получаемые из одуванчика и тысячелистника). При сочетании растений с разными механизмами холекинетического действия эффект усиливается. Кроме желчегонной активности, многие растения оказывают противомикробное, противовоспалительное и антигипоксическое действия некоторые обладают гепатопротективными свойствами (табл. 6.7-3).

Эффективны комбинированные лекарственные препараты. При их применении иногда развиваются диспептические расстройства.

• Аллохол оказывает холеретическое и холеспазмолитическое действия. Основные компоненты препарата – жёлчь животная сухая, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный. При применении возможны диспептические расстройства (редко). Противопоказания – язвенная болезнь желудка, дистрофия печени.

• Холензим оказывает холеретическое действие, улучшает пищеварение. Основные компоненты препарата – жёлчь, ферменты поджелудочной железы. Противопоказание – дистрофия печени.

• Холагол оказывает холеретическое, спазмолитическое и слабительное действия. Основные компоненты препарата – красящее вещество корня куркумы, эмодин, магния салицилат, эфирные масла, оливковое масло. Противопоказания – острые гепатиты и холангиты.


Таблица 6.7-3. Сравнительная характеристика холеретиков растительного происхождения

 

Лекарственное растение, сырьё Лекарственная форма, суточная доза Лечебные эффекты Побочные эффекты Противопоказания
         
Барбарис обыкновенный, листья Настойка по 15-30 кап 2-3 раза в день до еды Холеретический, спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный, мочегонный, утеротонический, слабый антигипоксический При длительном применении повышение свёртываемости крови Беременность
Берёза повислая, листья, почки Настой из листьев (1:50) по 1/4 стакана или настойка по 30 капель 4 раза в день до еды Мочегонный, противомикробный, холеретический, гепатопротективный, противовоспалительный, иммуностимулирующий, выраженный антигипоксический (сильнее у настоя из листьев) У настоя не выявлены, настойка может вызвать раздражение паренхимы почек смолистыми веществами Настойка – при беременности, диффузном гломерулонефрите
Бессмертник песчаный, цветки Настой (1:50) по 1/3 стакана, экстракт по 1 г, фламин по 0,05 3 раза в день до еды Холеретический, холекинетический, противовоспалительный, гепатопротективный, стимулирующий секрецию пищеварительных желёз, спазмолитический, нормализующий обмен веществ, умеренно выраженный антигипоксический При длительном применении возможно повышение свёртываемости крови Гастрит с повышенной секрецией, осторожно при желчнокаменной болезни
Володушка золотистая, трава Настой (1:50) по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды Холеретический, холекинетический, гепатопротективный, противовоспалительный, слабый антигипоксический Повышение секреции желудочного сока Гиперсекреторный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осторожно при желчнокаменной болезни

Продолжение табл. 6.7-3

 

         
Золототысячник малый (красный, зонтичный), трава Настой (1:50) по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день до еды Холеретический, холекинетический, аналгезирующии, гепатопротективныи, повышающий секрецию пищеварительных желёз, противовоспалительный, противомикробный, противоглистный, антигипоксический В лечебных дозах переносится хорошо При передозировке – диспепсия Гиперсекреторный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осторожно при желчнокаменной болезни
Кукуруза, кукурузные рыльца Настой (1:50) по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды Холеретический, холеспазмолитический, противовоспалительный, гепатопротективныи, умеренный седативный, мочегонный, литолитический, нормализующий обмен веществ, гипогликемический, кровоостанавливающий, умеренный антигипоксический Не выявлены Осторожно при желчнокаменной болезни, контроль свёртываемости крови при длительном назначении
Мята перечная, трава Настой (1:50) по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды Холеретический, холеспазмолитический, седативный, сосудорасширяющий, аналгезирующии, отхаркивающий, умеренный бронхолитический, умеренный противовоспалительный, антигипоксический Редко аллергическая реакция на ментол, у детей при ингаляциях возможен бронхоспазм Непереносимость компонентов эфирного масла, детям противопоказаны ингаляции
Пижма обыкновенная, цветки Настой (1:50-1:30) по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день до еды Холеретический, холекинетический, противовоспалительный, жаропонижающий, противомикробный, противоглистный, выраженный антигипоксический При передозировке тошнота, рвота, диарея, судороги Беременность, детям до 5 лет, гиперсекреторный гастрит

 

Окончание табл. 6.7-3

 

         
Цикорий обыкновенный, корни Отвар (1:50) по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в день до еды Холеретический, холекинетический, противомикробный, гепатопротективный, противовоспалительный, мочегонный, седативный, умеренный кардиотонический, умеренный антигипоксический При передозировке редко тахикардия Не выявлены
Шиповник майский, плоды Отвар (1:50) по 1/3-1/2 стакана, холосас по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды Холеретический, холекинетический, гепатопротективный, противовоспалительный, нормализующий обмен веществ При длительном применении в высоких дозах возможны синдром отмены и угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы Тромбофлебит, эндокардит, сердечная недостаточность III стадии

 

 


 

 

В связи с ограниченным количеством готовых комбинированных препаратов целесообразно применение индивидуально подобранных сборов из лекарственных растений.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)