|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ХОЛЕРЕТИКИ
Препараты, содержащие жёлчные кислоты или нативную жёлчь, обладают высокой холесекретирующей активностью, а также увеличивают соотношение холаты/холестерин (см. главу «Желчнокаменная болезнь»). При их применении возможны нарушения стула, чаще диарея, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Препараты этой группы противопоказаны при обострении холецистита, холангите, остром и хроническом гепатитах, а также при обтурации жёлчных протоков, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых кишечных заболеваниях, тяжёлом нарушении функций почек, беременности.
Таблица 6.7-2. Сравнительная характеристика основных желчегонных препаратов
| МНН или торговое название
| Фармакологические эффекть
| | холеретический
| холекинетически
| холеспазмолитический
| противовоспалительны
| противомикробный
| | увеличение
объёма жёлчи
| увеличение содержания жёлчных кислот
| |
|
|
|
|
|
|
| | Аллохол
| ++
| ++
| +
| -
| +
| -
| | Хофитол
| +++
| +++
| +
| -
| ++
| +
| | Берберина бисульфат
| +++
| +
| +++
| -
| +
| +
| | Гепабене
| ++
| ++
| -
| +
| ++
| +
| | Гепатофальк планта
| ++
| ++
| ++
| -
| +
| +
| | Гидроксиметилникотинамид
| +
| ++
| -
| -
| -
| +
| | Гиекромон
| ++
| ++
| -
| ++
| -
| -
| | Дротаверин
| -
| -
| -
| ++
| -
| -
| | Лиобил
| ++
| ++
| -
| -
| -
| -
| | Магния сульфат
| +
| -
| +++
| -
| -
| -
| | Настойка валерианы
| ++
| -
| -
| ++
| +
| -
| | Натрия сульфат
| +
| -
| +++
| -
| -
| -
| | Осалмид
| ++
| -
| -
| +
| -
| -
| | Олиметин
| ++
| +
| +
| ++
| ++
| -
| | Папаверина гидрохлорид
| -
| -
| -
| +
| -
| -
| | Танацехол
| +++
| +++
| +++
| -
| ++
| ++
| | Сорбитол
| +
| -
| ++
| -
| -
| -
| | Куркума
| ++
| +++
| -
| +
| ++
| +
| | Тыквеол
| +
| ++
| -
| +
| ++
| -
| | Фенипентол
| +++
| +++
| -
| -
| ++
| -
| | Бессмертника песчаного цветки
| +++
| +++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Холагол
| +++
| +
| +
| +
| +
| +
| | Холосас
| ++
| ++
| +
| -
| +
| -
| | Цикловалон
| ++
| -
| ++
| -
| +
| -
| | Отвар корневищ аира
| ++
| -
| ++
| -
| ++
| +++
| | Настойка листьев барбариса
| +++
| +
| +++
| -
| +
| +
| | Настой листьев берёзы
| +++
| ++
| ++
| -
| ++
| +++
| | Настой цветков бессмертника
| +++
| +++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Настой травы вербены
| +++
| +++
| +
| ++
| ++
| ++
| | Настой травы золототысячника
| ++
| +
| ++
| -
| ++
| +
| | Настой цветков календулы
| +
| +
| +++
| +
| +++
| ++
| | Настой плодов кориандра
| ++
| +
| -
| +
| ++
| ++
| | Настой кукурузных рылец
| +++
| +++
| +
| +
| ++
| +
| | Настой цветков пижмы
| +++
| +++
| +++
| -
| ++
| ++
| | Настой корневища и корней валерианы
| ++
| -
| +
| ++
| ++
| +
|
Примечание. (+++) – сильный эффект, (++) – умеренный эффект, (+) – слабый эффект,
(-) – эффект отсутствует.
Синтетические препараты обладают более узким спектром фармакологической активности, чем препараты природного происхождения. Осалмид увеличивает образование жёлчи, но не изменяет соотношения её компонентов, оказывает слабое спазмолитическое и гипохолестеринемическое действия. При длительном применении препарат может вызвать диарею. По желчегонной активности цикл овал он сопоставим с осалмид ом, однако у него отсутствует спазмолитическая активность, но есть противовоспалительная. Цик-ловалон может вызывать ощущение тяжести и боль в правом подреберье, диспепсию. Оба препарата противопоказаны при острых воспалительных и дистрофических процессах в печени. Назначают синтетические препараты по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более, чем на 2 нед.
Препараты растительного происхождения. Высокая эффективность этой группы препаратов обусловлена наличием в их составе комплекса БАВ, холеретические свойства определяют флавоноиды, эфирные масла, смолистые и другие вещества. Механизм действия растительных препаратов заключается, в частности, в непосредственной стимуляции секреторной функции гепатоцитов (например, эфирные масла можжевельника, кориандра, душицы, тмина), повышении осмотического градиента между жёлчью и кровью и усилении поступления в жёлчные протоки воды и электролитов, стимуляции рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки, что способствует активации аутокриннои системы регуляции и усилению образования жёлчи. Входящие в состав растительных лекарственных препаратов ионы магния могут стимулировать секрецию холецистокинина эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки, с чем, вероятно, связано холекинетическое действие препаратов арники, берёзы, бессмертника, шиповника и фенхеля. Рефлекторное усиление выброса холецистокинина вызывают горечи (например, получаемые из одуванчика и тысячелистника). При сочетании растений с разными механизмами холекинетического действия эффект усиливается. Кроме желчегонной активности, многие растения оказывают противомикробное, противовоспалительное и антигипоксическое действия некоторые обладают гепатопротективными свойствами (табл. 6.7-3).
Эффективны комбинированные лекарственные препараты. При их применении иногда развиваются диспептические расстройства.
• Аллохол оказывает холеретическое и холеспазмолитическое действия. Основные компоненты препарата – жёлчь животная сухая, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный. При применении возможны диспептические расстройства (редко). Противопоказания – язвенная болезнь желудка, дистрофия печени.
• Холензим оказывает холеретическое действие, улучшает пищеварение. Основные компоненты препарата – жёлчь, ферменты поджелудочной железы. Противопоказание – дистрофия печени.
• Холагол оказывает холеретическое, спазмолитическое и слабительное действия. Основные компоненты препарата – красящее вещество корня куркумы, эмодин, магния салицилат, эфирные масла, оливковое масло. Противопоказания – острые гепатиты и холангиты.
Таблица 6.7-3. Сравнительная характеристика холеретиков растительного происхождения
| Лекарственное растение, сырьё
| Лекарственная форма,
суточная доза
| Лечебные эффекты
| Побочные эффекты
| Противопоказания
| |
|
|
|
|
| | Барбарис обыкновенный, листья
| Настойка по 15-30 кап 2-3 раза в день до еды
| Холеретический, спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный, мочегонный, утеротонический, слабый антигипоксический
| При длительном применении повышение свёртываемости крови
| Беременность
| | Берёза повислая, листья, почки
| Настой из листьев (1:50) по 1/4 стакана или настойка по 30 капель 4 раза в день до еды
| Мочегонный, противомикробный, холеретический, гепатопротективный, противовоспалительный, иммуностимулирующий, выраженный антигипоксический (сильнее у настоя из листьев)
| У настоя не выявлены, настойка может вызвать раздражение паренхимы почек смолистыми веществами
| Настойка – при беременности, диффузном гломерулонефрите
| | Бессмертник песчаный, цветки
| Настой (1:50) по 1/3 стакана, экстракт по 1 г, фламин по 0,05 3 раза в день до еды
| Холеретический, холекинетический, противовоспалительный, гепатопротективный, стимулирующий секрецию пищеварительных желёз, спазмолитический, нормализующий обмен веществ, умеренно выраженный антигипоксический
| При длительном применении возможно повышение свёртываемости крови
| Гастрит с повышенной секрецией, осторожно при желчнокаменной болезни
| | Володушка золотистая, трава
| Настой (1:50) по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды
| Холеретический, холекинетический, гепатопротективный, противовоспалительный, слабый антигипоксический
| Повышение секреции желудочного сока
| Гиперсекреторный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осторожно при желчнокаменной болезни
| Продолжение табл. 6.7-3
|
|
|
|
|
| | Золототысячник малый (красный, зонтичный), трава
| Настой (1:50) по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день до еды
| Холеретический, холекинетический, аналгезирующии, гепатопротективныи, повышающий секрецию пищеварительных желёз, противовоспалительный, противомикробный, противоглистный, антигипоксический
| В лечебных дозах переносится хорошо При передозировке – диспепсия
| Гиперсекреторный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осторожно при желчнокаменной болезни
| | Кукуруза, кукурузные рыльца
| Настой (1:50) по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды
| Холеретический, холеспазмолитический, противовоспалительный, гепатопротективныи, умеренный седативный, мочегонный, литолитический, нормализующий обмен веществ, гипогликемический, кровоостанавливающий, умеренный антигипоксический
| Не выявлены
| Осторожно при желчнокаменной болезни, контроль свёртываемости крови при длительном назначении
| | Мята перечная, трава
| Настой (1:50) по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды
| Холеретический, холеспазмолитический, седативный, сосудорасширяющий, аналгезирующии, отхаркивающий, умеренный бронхолитический, умеренный противовоспалительный, антигипоксический
| Редко аллергическая реакция на ментол, у детей при ингаляциях возможен бронхоспазм
| Непереносимость компонентов эфирного масла, детям противопоказаны ингаляции
| | Пижма обыкновенная, цветки
| Настой (1:50-1:30) по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день до еды
| Холеретический, холекинетический, противовоспалительный, жаропонижающий, противомикробный, противоглистный, выраженный антигипоксический
| При передозировке тошнота, рвота, диарея, судороги
| Беременность, детям до 5 лет, гиперсекреторный гастрит
|
Окончание табл. 6.7-3
|
|
|
|
|
| | Цикорий обыкновенный, корни
| Отвар (1:50) по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в день до еды
| Холеретический, холекинетический, противомикробный, гепатопротективный, противовоспалительный, мочегонный, седативный, умеренный кардиотонический, умеренный антигипоксический
| При передозировке редко тахикардия
| Не выявлены
| | Шиповник майский, плоды
| Отвар (1:50) по 1/3-1/2 стакана, холосас по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды
| Холеретический, холекинетический, гепатопротективный, противовоспалительный, нормализующий обмен веществ
| При длительном применении в высоких дозах возможны синдром отмены и угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы
| Тромбофлебит, эндокардит, сердечная недостаточность III стадии
|
В связи с ограниченным количеством готовых комбинированных препаратов целесообразно применение индивидуально подобранных сборов из лекарственных растений.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав
|
