АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Желчнокаменная болезнь – распространённая патология

Желчнокаменная болезнь – распространённая патология. Чаще болеют люди среднего и пожилого возрастов, у женщин заболев­ние выявляют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Симптоматика желчнокаменной болезни зависит от количества камней, их размеров, расположения, активности воспалительного процесса, функционального состояния желчевыводящей системы. Явные клинические проявления заболевания отмечают лишь у 10% пациентов с камнями жёлчного пузыря. При попадании камней в шейку пузыря или пузырный проток развивается приступ жёлчной (печёночной) колики (острый калькулёзный холецистит), при присоединении воспаления – хронический калькулёзный холецистит.

Жёлчная (печёночная) колика. Развитию приступа печёночной колики способствуют резкие движения, переедание или приём жирной, острой, пряной, копчёной пищи, резкое переохлаждение, физическое и эмоциональное напряжение. Болевой синдром связан с перерастяжением стенки жёлчного пузыря вследствие повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения сфинктеров и, в меньшей степени, с раздражением камнем слизистой оболочки пузыря и протоков. Приступ начинается внезапно, часто в ночные часы. В начале приступа боли имеют разлитой характер, распространены по всему правому подреберью. По мере усиления болей они локализуются в проекции жёлчного пузыря, иррадиируют в правую лопатку и подлопаточную область. Интенсивность болей нарастает до сильных режущих. Характерны тошнота, рвота, повышение температуры тела. При адекватной терапии болевой синдром быстро купируется (камень возвращается в жёлчный пузырь или проходит в двенадцатиперстную кишку и удаляется с калом). Однако камень может вызвать стойкую обтурацию пузырного или общего жёлчного протока протока и привести к развитию механической желтухи.

Хронический калькулёзный холецистит. Клиническая картина характеризуется неинтенсивной, постепенно нарастающей в течение нескольких дней болью в правом подреберье, умеренной болезненностью при глубокой пальпации в правом подреберье. Определяющее значение в диагностике заболевания имеют инструментальные методы обследования (холецисто-, холангиография, УЗИ).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав