Среди всех клинических форм гломерулонефрита наиболее тяжело протекает быстропрогрессирующий гломерулонефрит (подострый, злокачественный). Бурное течение, высокая вероятность развития острой почечной недостаточности и летального исхода обусловливают необходимость неотложной терапии этой формы заболевания. Основные направления её представлены в таблице 7.2-2.
Основные направления терапии
| Механизмы действия
| Наиболее широко применяемые препараты
|
Иммунодепрессивная терапия глюкокортикоидными препаратами
| Подавление образования аутоантител, агрессивных комплексов их с Аг. Стабилизация лизосомальных мембран. Торможение пролиферации деструктурированной базальной мембраны
| Преднизолон, метилпреднизолон
|
Цитостатическая терапия
| Угнетение лимфопоэза. Подавление образования аутоантител, их агрессивных комплексов с Аг. Угнетение синтеза ИЛ 1 и хемотаксиса нейтрофилов
| Циклофосфамид, азатиоприн и др.
|
Антикоагулянтная и антиагрегативная терапия
| Снижение свёртываемости крови. Угнетение адгезии и агрегации тромбоцитов. Противовоспалительное действие (гепарин)
| Гепарин, дипиридамол и др.
|
Диуретическая терапия
| Повышение диуреза, устранение отёков
| Буметанид, фуросемид и др.
|
Плазмаферез, программный гемодиализ
| Сорбция АТ и токсичных метаболитов
| -
|