АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. При любой форме заболевания необходимо прежде всего прекращение приёма ЛС, вызвавшего поражение почек

При любой форме заболевания необходимо прежде всего прекращение приёма ЛС, вызвавшего поражение почек. Назначают обильное питьё и ощелачивание мочи для увеличения растворимости солей мочевой кислоты, снижение содержания ионов кальция в крови.

• В тяжёлых случаях острого тубулоинтерстициального нефрита необходима интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций, сохранение ткани почек, устранение интоксикации. В связи с преобладанием нарушений электролитного баланса, а не уремии, необходима строго контролируемая инфузионная терапия.

• Общие направления лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита.

- Ограничение двигательного режима, диета (см. главу «Гломерулонефрит»).

- Иммунокоррекция. При отсутствии результатов иммунологического обследования предпочтительно применение иммуномодуляторов растительного происхождения, обладающих нефропротективным и диуретическим действиями.

- Освобождение тканей почек от агрессивных комплексов «Аг–АТ» и токсинов – энтеросорбенты, например лигносорб, полифепан, энтеродез, а также леспенефрил, извлечения из огуречной травы, спаржи лекарственной и др. (см. главу «Гломерулонефрит»).

- Противовоспалительная терапия. Предпочтительно применение нефропротекторов растительного происхождения (препаратов растений, обладающих выраженным антигипоксическим действием и восстанавливающих процессы энергетического обмена в тканях почек, например настой листьев берёзы, берёзовый сок, настои цветков василька, кукурузных рылец, плодов кориандра, листьев липы, травы астрагала шерстистоцветкового, мелиссы лекарственной, почечного чая, фиалки трёхцветной, чистеца буквицецветного, ясменника пахучего, экстракт артишока).

Главный принцип лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита – осторожность. Показаны малокомпонентные сборы или извлечения из одного лекарственного растения. При сборе анамнеза обращают особое внимание на имевшиеся в прошлом случаи непереносимости растительных средств. Не применяют растений, раздражающих почки и известных своей потенциальной аллергенностью (см. главу «Гломерулонефрит»).

В связи с тем, что лекарственное поражение почек редко протекает изолированно, в зависимости от применённого препарата показано дополнительное лечение.

- При применении аминогликозидов, сульфаниламидов и других антибактериальных средств – лечение дисбактериоза.

- При применении ненаркотических анальгетиков – гепатопротекторы, стимуляторы эритропоэза, лейкопоэза, коагулянты растительного происхождения (кровохлёбка, пастушья сумка, тысячелистник, чистец буквицецветный короткими курсами), гастро протекторы.

- При применении глюкокортикоидов – гипотензивная и гипогликемическая терапия, гастропротекторы, препараты адаптогенов, стресспротекторы, седативная фитотерапия, санация очагов инфекции.

- При применении сульфаниламидов – обильное питьё, ощелачивание мочи (натрия гидрокарбонат), лечение дисбактериоза, противомикробная фитотерапия.

- При применении цефалоспоринов – терапия дисбактериоза, витамин К, коагулянты растительного происхождения.

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, представляющее реальную угрозу жизни больного, поэтому особое значение имеет его профилактика. При назначении любой фармакотерапии следует оценивать функциональное состояние почек, учитывать факторы, способствующие их поражению (анатомические аномалии, обезвоживание, наличие инфекции и др.), не комбинировать лекарственные препараты с нефротоксическим действием. При выявлении факторов риска назначение подобных препаратов противопоказано. При нарушениях функций почек следует корректировать дозы и режим применения препаратов, выводимых с мочой. Во время приёма лекарственных препаратов следует контролировать функциональное состояние почек, а при появлении первых признаков его нарушения – отменять препарат.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав