АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. По течению различают острый и хронический тубулоинтерстициальные нефриты

Прочитайте:
  1. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  2. I.Клинические признаки АФС
  3. II. По клиническом проявлениям
  4. VI. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки
  5. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  6. А. Ситуационные клинические задачи
  7. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  8. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  9. Виды дальтонизма: названия, клинические проявления и диагностика
  10. ВЛЕЧЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ ВЛЕЧЕНИЙ У ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

 

По течению различают острый и хронический тубулоинтерстициальные нефриты. Клиническая картина складывается из проявлений нарушений канальцевых функций. Общие признаки заболевания: умеренная протеинурия, полиурия и снижение относительной плотности мочи, микрогематурия и абактериальная лейкоцитурия, гипонатриемия и гиповолемия.

• Для острого тубулоинтерстициального нефрита характерны острое начало, лихорадка, мочевой синдром: гематурия, умеренная протеинурия, эозинофилия, полиурия. При лекарственном тубулоинтерстициальном нефрите клинические проявления могут развиваться через 3-8 нед после применения препаратов и быть слабо выраженными. Большую опасность представляет развивающаяся острая почечная недостаточность (ОПН) (с олигурией или анурией). Для уточнения диагноза можно руководствоваться следующими критериями.

- Развитие ОПН связано с назначением нефротоксического лекарственного препарата (во время приёма, в первые 2-3 дня или позже).

- Рост уровня креатинина при полиурии (а не при анурии, как при других формах ОПН), наличие отчётливого мочевого синдрома (протеинурии и гематурии).

- Отсутствие типичных причин ОПН, например сепсиса, переливания крови и т.д.

- Отсутствие гиперкалиемии, обязательной для других форм почечной недостаточности.

- Наличие морфологических признаков тубулоинтерстициального нефрита (некроз канальцев, отёк и гранулематозная инфильтрация интерстициальной ткани).

- Раннее развитие и длительное сохранение гипостенурии.

• Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нарастание изменений водно-электролитного баланса (ацидоз, гиперкапния), расстройств концентрационной функции почек. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Характерно выявление анемии, не соответствующей степени почечной недостаточности. Предложены следующие критерии диагностики: наличие врождённой дисплазии почечной ткани или (редко) приобретённые повреждения последней (травмы), повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, значительное повышение содержания IgЕ в сыворотке крови, клинико-лабораторные и морфологические признаки диффузного недеструктивного тубулоинтерстициального воспаления.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)