АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакотерапия беременных

Прочитайте:
  1. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии у беременных
  2. АНТИКОАГУЛЯНТНЫЕ И АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ДОПУСТИМЫЕ У БЕРЕМЕННЫХ
  3. Ведение беременных с сахарным диабетом
  4. Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
  5. Врач акушер-гинеколог об УЗИ беременных
  6. Гимнастика для беременных второй триместр упражнение №3.
  7. Гломерулонефрита, пиелонефрита у беременных
  8. Домашняя одежда для беременных
  9. Интоксикация беременных
  10. Инфекции у беременных

 

Это один из наиболее сложных разделов клини-ческой фармакологии и фармакотерапии, посколь-ку проведение полноценных масштабных контро-лируемых клинических испытаний со строгой ран-домизацией не представляется возможным. При на-


 


    Принципы рациональной фармакотерапии
   
значении лекарства беременной женщине врач обя- с артериальной гипертонией также не отказыва-
зан задать себе вопрос: «Что опасней для плода – ются от курения. Поэтому в повседневной прак-
нелеченное заболевание у матери или неблаго- тике врачам нередко приходится сталкиваться с
приятное воздействие лекарственного препарата?» проблемой подбора эффективной и безопасной
При этом соотношение риска и пользы лекарствен- терапии курящему пациенту. Ситуация осложня-
ной терапии у беременных должно взвешиваться ется тем, что применение ряда препаратов может
наиболее тщательно. Выше уже указывалось, что быть ограничено или противопоказано в связи
тератогенные и эмбриотоксические эффекты ле- с наличием у пациента различных сопутствую-
карственных средств исследуются, главным обра- щих заболеваний, спровоцированных курением:
зом, в эксперименте. Немногочисленные клиниче- хронической обструктивной болезни легких, яз-
ские испытания, хотя и устанавливают относи- венной болезни желудка и двенадцатиперстной
тельную безопасность отдельных препаратов у кишки, поражения периферических артерий и
беременных (метилдофа при артериальной ги- других. Помимо этого, было обнаружено, что ку-
пертонии, спирамицин при внебольничной пнев- рение является мощным фактором, влияющим на
монии), но не позволяют с полной уверенностью показатели эффективности и безопасности лече-
гарантировать 100% защиту плода. Длительное ния многими лекарственными препаратами, в том
ретроспективное наблюдение за лечением бере- числе и сердечно-сосудистыми средствами.
менных позволило разделить все лекарственные Основных направлений, по которым идет
средства на группы потенциального риска для воздействие компонентов курения на эффекты
плода, что было представлено в соответствую- лекарственных средств, два: 1) активация раз-
щей классификации Американского комитета личных патогенетических звеньев, антагонистич-
по контролю за фармацевтической, пищевой и ных терапевтическому эффекту медикаментов;
косметической продукцией, разрешенной к при- 2) влияние на фармакокинетику самих лекар-
менению в США (FDA). Эти группы выглядят сле- ственных препаратов.
дующим образом:   Результаты ряда исследований продемонстри-

– А – препараты с невыявленным тератоген- ровали, что курение оказывает влияние на фар-ным действием ни в клинике, ни в экспери- макокинетику за счет влияния на всасывание менте. Полностью исключить риск тератоген- препаратов, их связь с белками плазмы, метабо-ности никакие исследования не позволяют. лизм и элиминацию. В связи с тем, что компонен-– В – отсутствует тератогенность в экспери- ты табачного дыма индуцируют печеночные фер-менте, однако клинических данных нет. менты системы цитохрома Р450, происходит уско-– С –препараты оказывают тератогенное дей- рение метаболизма лекарственных средств, для ствие в эксперименте, но адекватного кли- которых характерен высокий печеночный кли-


нического контроля нет.

– D – тератогенное действие препарата уста-новлено, но необходимость его применения превышает потенциальный риск для пло-да. Назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.

 

– X – тератогенность доказана в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беремен-ности.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)