АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Выбор метода лечения определяется стадией заболевания

Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Холе-цистэктомия показана при часто рецидивирующих приступах печёночной колики и крупных кальцинированных камнях. Поэтому при приступе печёночной колики показана госпитализация в хирургическое отделение.

• • Для купирования приступа печёночной колики парентерально вводят м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин и др.), миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин и др.), анальгетики (метамизол натрия, метамизол натрия+питофенон+финпивериния бромид), их комбинации, при необходимости наркотические анальгетики (кроме морфина).

• В первые 2 дня назначают обильное тёплое питьё и голод, затем диету с исключением высококалорийной и богатой холестерином пищи. Диета должна включать большое количество растительной клетчатки с добавлением отрубей. Исключают копчёности, тугоплавкие жиры, раздражающие приправы.

• При признаках воспаления проводят лечение холецистита (см. главу «Хронический холецистит»), при этом холекинетические средства применяют с осторожностью.

• Для повышения содержания жёлчных кислот и фосфолипидов в жёлчи применяют препараты жёлчных кислот (хенодеоксихолиевой и урсодеоксихолиевой). Препараты принимают внутрь, хенодеоксихолиевую кислоту в течение 6-24 мес, урсодеоксихолиевую кислоту – в течение 6-12 мес. Препараты могут вызвать диспептические расстройства, повышение активности трансаминаз в крови, противопоказаны при беременности, остром гепатите, остром холецистите, циррозе печени, выраженной кальцификации камней, закупорке жёлчного протока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Эффективность терапии возрастает при использовании холеретических фитопрепаратов, нормализующих состав жёлчи (извлечений из барбариса, берёзы, бессмертника, володушки, золототысячника, кукурузных рылец, цикория, шиповника). При наличии мелких камней и редких приступах колики, по наблюдениям авторов, оптимально сочетание литолитических препаратов с лекарственными растениями, нормализующими обменные процессы, с гепатопротективным, антигипоксическим и холеретическим действиями.

• Существует несколько эффективных методик лечения. Ниже приведена методика, разработанная доктором медицинских наук, профессором А.П. Чупиным. При применении этой методики необходимо постоянное наблюдение врача и тщательное соблюдение его рекомендаций пациентом.

- Показания: хронический калькулёзный холецистит вне обострения, гипотоническая и гипокинетическая дискинезия жёлчных путей, факторы риска развития желчнокаменной болезни.

- Противопоказания: обострение хронического холецистита, гиперкинезия жёлчного пузыря, острые формы заболеваний внутренних органов, крупные камни (диаметром более 0,3 мм).

- Схема фитотерапии

Первый день. Диета с исключением высококалорийной и богатой холестерином пищи. Отвар плодов шиповника (1:50) по 200 мл 4-5 раз в день (оказывает мягкое желчегонное и холелитическое действия, способствует увеличению содержания гликогена в печени, уменьшает десквамацию эпителия жёлчных путей).

Второй день. Утром (в 8-9 ч) и днём (в 12-13 ч) – по 1,5 г порошка ревеня. В 17-18 ч – 200-250 мл отвара из сбора следующего состава: ромашка аптечная, мята перечная, цветы бессмертника песчаного, александрийский лист, кора крушины (в соотношении 2:1:1:2:2), 5-7 г сбора заливают 250-300 мл воды, доводят до кипения, настаивают 30-40 мин, процеживают. В 19-20 ч – 150 г оливкового масла (для улучшения оттока жёлчи из жёлчного пузыря) и тёплую грелку на 2-3 ч на область печени (для усиления желчевыделения и предупреждения спазма мышц жёлчных путей).

Третий день. В утренние часы с интервалом в 1 ч – 3-4 очистительные клизмы (не менее 1 л каждая) с отваром цветков ромашки (10 г на 1л кипятка, доводят до кипения и кипятят в течение 2-3 мин, настаивают 20-30 мин и процеживают, температура отвара для клизмы не выше 20-25 °С).

Четвертый день. Овсяный отвар и отвар шиповника в сочетании со свежими соками (в равных количествах). Например, в 8-9 ч – смесь морковно-свекольного сока, в 13-14 ч – 200 мл отвара шиповника, в 18-20 ч – 200-300 мл овсяного отвара. Пятый день и далее. Диета – в течение 2-3 нед все блюда в протёртом виде, варёные или приготовленные на пару, исключают чёрный хлеб, капусту, лук, чеснок, редис, редьку, щавель, шпинат, разрешены хлеб белый, молочно-овощные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы.

Эффективность. При хроническом калькулёзном и некалькулёзном холециститах у 85-90% пациентов отмечено отхождение из жёлчных путей слизи, «песка», мелких жёлчных конкрементов, замазкоподобной холестериновой массы, являющейся материалом для формирования жёлчных камней, а также очищение кишечника с выходом (нередко обильным) каловых камней. При необходимости возможен повторный курс через 3-6 мес.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав