АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. При ревматическом артрите их применяют для симптоматического лечения, направленного на уменьшение боли и воспаления в суставах

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  3. I. Средства, применяемые при ГНТ
  4. II. Синтетические пероральные (таблетированные) противодиабетические средства
  5. II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
  6. II. Средства, действующие на адренергические синапсы
  7. II. Средства, расслабляющие миометрий (токолитики)
  8. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  9. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  10. IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы

 

При ревматическом артрите их применяют для симптоматического лечения, направленного на уменьшение боли и воспаления в суставах. Препараты этой группы редко эффективно контролируют клинические проявления артрита, не влияют на прогрессирование повреждения суставов. Основной механизм действия НПВС – ингибирование синтеза ЦОГ. Противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действия НПВС связаны с их способностью ингибировать ЦОГ-2, наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (поражение ЖКТ, почек, нарушение агрегации тромбоцитов) – с подавлением активности ЦОГ-1. НПВС, селективно (нимесулид, мелоксикам) или специфически (целекоксиб) ингибируюище ЦОГ-2, обладают такой же эффективностью, как и «стандартные» НПВС, но меньшей токсичностью. НПВС вызывают также стабилизацию лизосомальных мембран, тормозят образование комплекса Аг-АТ (при длительном применении), угнетают активность гиалуронидазы, протеаз, стимулируют систему гипофиз-надпочечники.

В начале лечения (особенно у больных с факторами риска развития побочных эффектов) необходимо назначать менее токсичные препараты с коротким Т1/2, например производные пропионовой кислоты (ибупрофен), диклофенак, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Дозу НПВС следует увеличивать постепенно, оценивать эффект в течение 2-3 нед и лишь при его отсутствии использовать другой препарат. В процессе лечения необходим контроль побочных эффектов.

Побочные эффекты НПВС.

• Система пищеварения (отмечают наиболее часто) – диспепсия, ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудка, нарушение функций печени (обычно умеренное повышение активности печёночных ферментов).

• Нарушение функций почек (нарушение клубочковой фильтрации, воспалительные, некротические изменения, повышение АД).

• Неврологические расстройства (головные боли).

• Кожные (зуд, сыпь).

• Гематологические (например, агранулоцитоз, анемия, нарушения свёртываемости крови). Агранулоцитоз наиболее часто вызывает фенилбутазон.

• Гиперчувствительность.

• Другие, например стоматит, кардит, васкулит.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)