АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основное назначение препаратов этой группы – снятие боли. С этой целью применяют две группы препаратов: местнораздражающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

• Местнораздражающие средства (например, бетаникомилон, випратокс, димексид, капсикам, финалгон, Бен-Гей, нижвисал, никофлекс, эспол, эфкамон) вызывают местные (гиперемию, раздражение чувствительных рецепторов), рефлекторные и гуморальные (поступление в кровь гистамина, других медиаторов) эффекты. Облегчение болей при применении местнораздражающих средств связано с развитием «отвлекающего» действия, улучшением кровоснабжения и расслаблением скелетных мышц. Препараты наносят на кожу в области проекции боли 2-4 раза в сутки. Побочные эффекты – чувство жжения, гиперемия на месте применения, возможны аллергические реакции. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препаратов, повреждения кожи.

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Аналгезирующее действие НПВС связано с ингибированием ЦОГ и торможением синтеза Пг. Препараты применяют при воспалительных заболеваниях суставов, а также для снятия боли при травмах (ушибах, вывихах, растяжениях), перенапряжении мышц. Применяют следующие препараты: производные фенилуксусной кислоты – диклофенак (вольтарен эмульгель, диклобене, наклофен), ибупрофен (например, бруфен, долгит), кетопрофен (кетонал, фастум гель); производные фенилпропионовой кислоты – флурбипрофен (флугалин); производные индолуксусной кислоты – индометацин (индобене, индометацин-акри мазь, метиндол); оксикамы – пироксикам (финалгель, хотемин, эразон); производные пиразолона – фенил бутазон (бутадион); производные антраниловой кислоты – этофенамат (травмон гель). Препараты выпускают в виде гелей, кремов, мазей. Их наносят на кожу тонким слоем 2-4 раза в день. НПВС следует наносить только на неповреждённые участки кожи, избегая попадания на слизистые оболочки и открытые раны. Они все противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам препаратов. При нанесении препаратов на обширные участки кожи и/ или длительном применении возможно развитие системных побочных эффектов (см. выше).

- Вольтарен эмульгель, диклобене и наклофен могут вызывать дерматит, сыпь, фотосенсибилизацию. Противопоказания – аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, беременность, кормление грудью, детский возраст.

- Бруфен и долгит могут вызвать побочные эффекты – зуд, сыпь, при длительном применении развивается резорбтивное действие. Противопоказания – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, кормление грудью.

- Побочные эффекты кетонала – зуд, эритема, сыпь. При длительном применении фастум геля возможно развитие резорбтивного действия. Кетонал противопоказан при аллергии на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, беременности, лактации, в детском возрасте; фастум гель – при мокнущих дерматозах, экземе, инфицированных ранах, повышенной чувствительности к препарату и другим НПВС.

- Побочные эффекты флугалин геля – кожный зуд, эритема, сыпь. Препарат противопоказан при аллергии на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

- Индобене, индометацин-акри мазь, метиндол могут вызвать побочные эффекты – кожный зуд, аллергические реакции, гиперемию кожи, противопоказаны при аллергии на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, беременности, лактации, в детском возрасте.

- Побочные эффекты бутадиона – аллергические реакции, при длительном применении необходим общий анализ крови. Противопоказания – трофические поражения кожи, экзема, повышенная чувствительность к производным пиразолона.

- Этогель может вызывать гиперемию, жжение, зуд кожи, кожные высыпания, препарат не следует наносить на повреждённую кожу и при повышенной чувствительности к нему.

Учитывая возможность резорбтивного действия НПВС при длительном местном применении важно учитывать их взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

- НПВС могут уменьшать эффект петлевых диуретиков, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, при сочетании с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови, с другими НПВС повышается риск побочных эффектов. НПВС могут повышать концентрацию в крови препаратов лития и сердечных гликозидов.

- Бруфен повышает концентрацию в плазме метотрексата, вследствие чего возрастает вероятность гематологических осложнений.

- При сочетании препаратов индометацина с салицилатами возрастает риск кровотечений, они удлиняет Т_1/2 пенициллинов.

- Флугалин может увеличивать риск кровотечений у больных, принимающих антикоагулянты непрямого действия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав