АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологическая анатомия. Анатомической предпосылкой для возникновения паховой грыжи служит паховый канал

Анатомической предпосылкой для возникновения паховой грыжи служит паховый канал. Последний ограничен спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, сзади поперечной фасцией, сверху нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота и снизу паховой связкой.

Нижние пучки косой и поперечной мышц живота примыкают к наружным 2/3 паховой связки, соответственно внутренней её трети мышцы отсутствуют. Это пространство, лишенное мышц, ограничено сверху нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота, снизу паховой связкой, снутри краем прямой мышцы живота и называется паховым промежутком, или паховым треугольником Фергуссона-Венгловского.

Различают три формы пахового промежутка: Треугольную, овальную, щелевидную. Треугольная форма пахового промежутка более других предрасполагает к возникновению грыж.

В паховом канале у мужчин располагается семенной канатик, а у женщин круглая связка матки.

Внутреннее кольцо пахового канала прикрыто брюшиной и хорошо определяется со стороны внутренней поверхности передней брюшной стенки. Внутренняя паховая ямка соответствует проекции наружного отверстия пахового канала, а латеральная паховая ямка соответствует внутреннему отверстию. Внутренняя и наружная паховые ямки представляют собой участки истончения брюшины, тоесть представляют собой «слабые места». Если грыжа выпячивается через наружную паховую ямку, проходит паховый канал и выходит через наружное кольцо, то такую грыжу называют косой паховой грыжей (hernia inguinalis obliqua). Грыжа, которая выходит через внутреннюю паховую ямку, минуя паховый канал, называется прямой паховой грыжей (hernia inguinalis directa).

Прямая паховая грыжа врождённой не бывает, чаще встречается в пожилом возрасте, грыжевой мешок находится кнаружи от круглой связки матки, чаще двусторонняя.

Некоторые хирурги делят паховые грыжи на лёгкие, переходные и сложные. К лёгкой форме прямых грыж относят случаи, когда задняя стенка пахового канала пролабируется по типу дивертикула с грыжевым мешком размерами от 1,5*2,5 см до 3*4 см, к переходным – грыжевой мешок превышает 4*4 см, имеется атрофия окружающих тканей. Сложными прямые грыжи считаются, когда полностью разрушена задняя стенка пахового канала.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав