АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поняття про гостру і хронічну ниркову недостатність

Етіологія гострої недостатності нирок (ГНН) – пов’язана з дією внутрішньо-і позаниркових факторів.

Внутрішньониркові фактори ГНН:

- гострий гломерулонефрит;

- пієлонефрит;

- тромбоз і емболія ниркових судин;

- видалення однієї – єдиної нирки (аренальна ГНН).

Позаниркові фактори ГНН:

- шок і колапс;

- гемолітичні та міолітичні стани (переливання несумісної крові, масивне роздавлювання тканин, опіки);

- зневоднення організму;

- екзогенна і ендогенна інтоксикація (солями важких металів, оцтовою кислотою, хлороформом, грибною і зміїною отрутою, при токсикозі вагітних, діабетичній комі);

- алергічні стани;

- порушення виділення сечі внаслідок непрохідності сечоводів або сечівника.

Патогенез ГНН може бути пов’язаний з трьома групами чинників:

1) порушенням кровообігу в нирках (преренальні фактори) Найчастіше ГНН розвивається внаслідок тимчасової ішемії нирок, обумовленої гіповолемією, спазмом аферентних артеріол, ДВЗ – синдромом. Наслідком цього є значне зниження фільтраційного тиску й клубочкової фільтрації, припинення діяльності певної кількості нефронів. Якщо порушення тканинного кровообігу нетривале, то ГНН є оборотним станом (функціональна фаза ГНН) затяжна ішемія викликає необоротні структурні зміни клубочків і канальців, що відповідає (структурній фазі ГНН)

2) Прямим ушкодженням структур клубочків і канальців (ренальні фактори). Цим механізмом зумовлюється розвиток ГНН при дії нефротоксичних отрут і деяких інфекційних агентів.

3) Порушенням відтоку сечі (постренальні фактори) Ця обставина викликає зменшення клубочкової фільтрації аж до повного її припинення у зв’язку зі збільшенням тиску первинної сечі в капсулі ниркових клубочків.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав