АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Конфликт вины: активная форма

Описание случая: Потребность в отношениях

60-летняя пациентка искала психотерапевта благодаря рекомендации своего врача общей практики. Врач побудил её начать психотерапию, и изначально отправил к неврологу.

Много лет она наблюдалась у терапевта, гинеколога и хирурга по поводу соматических заболеваний. Ее жалобы частично были психосоматическими: «проблемы в спине, дефицит эстрогенов, простуда, боль в коленях», и другие. Назначенные ей 12 различных препаратов, оказались недостаточны, она обвиняла врачей в том, что они слабо старались для нее, по сравнению с их частными пациентами, и что они не хотели ей помогать, так как она была на государственной страховке. Из-за назначенных препаратов, можно было предположить полипрагмазию. Более 20 лет назад она была на психотерапевтическом лечении по поводу тревожного расстройства (страх смерти). Она бросила лечение, равно разочарованная как врачами, так и психотерапевтом. Сейчас она жаловалась на такие различные недомогания, как панические атаки, страх недержания мочи, страх других людей, депрессивное настроение, онемение, суицидальные тенденции. Наиболее заметными среди всех ее жалоб, были её отношения с мужем. Годами он не присоединялся к ее желаниям близости и нежности и отвергал ее. Шесть лет у них не было сексуальных отношений. Её гнев на него был легко заметен, и означал, что поведение ее мужа, больше всего виделось главной причиной её онемения и бесполезности её существования.

Она родилась в Данциге, и, будучи ребенком, вместе с родителями в конце второй мировой войны, должна была уехать в Кайл. Она выросла и пошла в школу там. В 1953 году она переехала в пригород Рура, окончила школу и стала продавцом. В течение разговора, она особенно подчеркивала ее близкие отношения с отцом, который был строгим и послушным последователем католической морали. Она испытывала большую потребность в близких отношениях с ним, которую он не мог дать. Она винила его за свою большую нуждаемость. Ее отец умер 10 лет назад; мать умерла около года назад. Мать была твердой женщиной, отвергала её и часто била. Она винила мать за унижения, но в тоже время, страстно желала большей близости с матерью. Будучи ребенком, она боялась умереть, и спрашивала мать: «Могу я лечь к тебе в кровать»? У неё было две сестры. Одна на два года старше, другая на два года младше. Однако с обеими она имела очень слабый контакт.

Свои отношения с мужем она видела главной проблемой. Она была уже в браке 25 лет. Перед свадьбой, она была влюблена в другого мужчину. Она любила его всю жизнь. Незадолго до того, как они должны были отправиться в ЗАГС, этот мужчина ее бросил. Она никогда не любила своего настоящего мужа. Она чувствовала себя виноватой за то, что вышла за него, заменив им того, что сбежал. Она обвиняла мужа в том, что он совсем не ухаживал за ней или лишь делал это только в самом начале, за то, что не давал ей нежности и не блистал дружественностью, не поддерживал ее, не разговаривал с ней, и годами не занимался с ней сексом. Их отношения были скучными и унылыми. Гнев и упреки в адрес мужа, заняли большую часть разговора, хотя ее муж обеспечивал ее, работал в стандартные часы и также поддерживал детей.

В ходе беседы пациентка с чувством вины, рассказала о прошлых, очень близких и любящих, даже сексуальных отношениях со священником, и, в конце концов, призналась в текущих отношениях с мужчиной алкоголиком. Этот мужчина был очень непостоянным в отношении нее, временами очень любящим, но временами грубым и агрессивным. Во время терапии она закончила эти отношения. Для нее, вина за отношения с этим мужчиной лежит на её нелюбящем муже.

В браке родились трое детей, два сына и дочь. Она не чувствовала удовлетворительного признания от своих детей, хотя и много делала для них. Например, она много заботилась о сыне, который попал в автокатастрофу на мотоцикле и долго находился между жизнью и смертью. Тем не менее, он не был ей благодарен. У нее были особые проблемы с младшей дочерью. Они не разговаривали почти 10 лет, потому что дочь обвиняла ее в том, что мать не достаточно смотрела за ней, а только следовала своим интересам.

Только её отношения с другим мужчиной, которого она воспринимала с чувством вины, были оформлены таким образом, что она чувствовала признание, любовь и ценность. Ее семья, наоборот, не могла развить подобные чувства к ней.

В переносе, пациентка желала родительской фигуры, которая заботилась бы о ней интенсивно и серьезно, но особенно в признающем и любящем духе. Терапевт испытывал вину, когда не отвечал на такой запрос. Если он фрустрировал нужды пациентки, она реагировала страхом потери и депрессивным настроением, которые усиливали чувство вины терапевта. Выделяя некоторые позитивные аспекты ее жизни, как например, радость, которую она испытывала будучи членом хора, не могло изменить её фундаментально негативного отношения к своей жизни. После 30 часов терапии (примерно 1 год) она прекратила лечение с обвинительным письмом. Терапевта она сочла ненадежным, так как он отменил сессию по причине болезни. Последующие попытки связаться с пациенткой письменно, не смогли преодолеть ее гневного раздражения на терапию.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав