АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпикриз .

Больная ****, 73 года, поступила в стационар 16.09.15 г. с жалобами на наличие пятен, причиняющих неудобства и зуд.
Учитывая жалобы; анамнез данного заболевания - в марте 2014 г. на ограниченном участке спины на левой стороне лопатки, где образовалось пятно бледно - розового цвета, которое никак не беспокоило, но увеличивалось в размерах и к маю достигло 5 см в диаметре. В стационаре был поставлен диагноз - чесотка. Прошёл амбулаторно курс лечения (лосьон Элакол) в течении 2-х недель. Динамики в развитии кожного дефекта не наблюдалось
В сентябре 2015 г. выпали волосы, а затем появились новые пятна (одно на спине в области левой лопатки, одно - в правой поясничной области и одно на волосистой части головы в затылочной области) ярко - красного цвета размером с монету, что заставило больного вновь обратиться в стационар которого он и был госпитализирован 16.09.15 г. и проведённый дифференциальный диагноз с каплевидной формой ограниченной склеродермии был поставлен

Окончательный клинический диагноз:

Склеродермия. Пятнистая форма. Стадия уплотнения.

Проводится следующее лечение:

1. Rp.: Benzylpenicillini - natrii 250000 ЕД

D. t. d. № 12

S. Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 % раствора новокаина, вводить в мышцу по 200000 ЕД 6 раз в сутки.
2. Rp.: Trypsini crystallisati 0.005

D. t. d. № 6 in amp.

S. Вводить в/м по 2 ампулы, предварительно растворив в 2 мл 0.9 % NaCl
3. Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % - 1 ml

D. t. d. № 10 in amp.

S. Вводить по 1 мл в/м 1 раз в день.
4. Rp.: Tab. Riboflavini 0.005 № 50

D. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
5. Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20 % - 2 ml

D. t. d. № 10 in amp.

S. Вводить в/м по 1 - 2 мл 1 раз в день.
6. Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0.01 % - 1 ml

D. t. d. № 10 in amp.

S. Вводить в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня.
7. Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0.05 № 50

D. S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки.

8. Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1 % - 1 ml

D. t. d. № 30 in amp.

S. Вводить в/м по 1 ампуле
9. Rp.: Sol. Corpi vitrei 2 ml

D. t. d. № 6 in amp.

S. Вводить подкожно по 1 ампуле 1 раз в сутки
10. Rp.: Dragee «Corinfar» № 100

D. S. Принимать внутрь по 2 драже 2 раза в день

13. 50 % раствор димексида, местно.Поражённую кожу смазывают 50 % раствором (димексид растворяют в дистиллированной воде) 1 - 2 раза в сутки ежедневно (доза 10 - 15 мл и более).

В результате проводимого лечения состояние больного значительно улучшилось - прекратилось появление новых очагов поражения кожи, остановился рост уже появившихся пятен, некоторые из них стали размягчаться.

11. Рекомендовано:

1.Наблюдение у специалистов в онкодиспансере.

2. Полноценное питание с достаточным содержанием животных белков, растительного масла, овощей, фруктов.

3. Санаторно - курортное лечение в г. Сочи.

4. Систематическое диспансерное наблюдение.

Наблюдение за больным прекращается в связи с окончанием курации.

Использованная литература.

1. Скрипкин Ю. К.

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

М. «Медицина» 2010 г.

2. акад. Петровский Б.В.

БМЭ

М. Советская Энциклопедия 1978 г. том 23

3. Старкова Н.Т.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

М. «Медицина» 1991 г.

4. Шелагуров А.А.

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

М. «Медицина» 1975 г.

5. Кукес В.Г.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

М. «Медицина» 1991 г.

6. Беркоу Р.

РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНЕ

МОСКВА «МИР» 1997 г.

7. Справочник ВИДАЛЬ

АОЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.

8. Машковский М. Д.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав