АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Транзиторной ишемической атаке

Очаговые неврологические симптомы

Двигательные (геми-, моно- и парапарезы)

Речевые (сенсорная, моторная афазия, дизартрия)

Чувствительные (гемигипалгезия, нарушение глубокой и сложных видов

чувствительности и др.)

Координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.)

Зрительные (скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.)

Расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и др.)

Общемозговая симптоматика

Снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности»,

«затуманенности» в голове и лёгкого оглушения до глубокой комы

Головная боль

Тошнота, рвота

Менингеальная симптоматика

Напряжение заднешейных мышц

Положительные симптомы Кернига, Брудзиньски (верхний, средний, нижний), Бехтерева и др.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

- Гипогликемия. Симптомы могут быть сходны с таковыми при остром

нарушении мозгового кровообращения, почти всегда возникают у больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС; возможны эпилептиформные припадки. Единственный способ правильно

поставить диагноз — определить концентрацию глюкозы в крови.

- Эпилептический припадок. Внезапное начало и прекращение приступа;

во время приступа обычно снижена чувствительность, часто наблюдают

непроизвольные движения, после приступа обычно наступает сонливость или спутанность сознания; возможна очаговая неврологическая

симптоматика, исчезающая в течение 24 ч. Ключом к диагнозу служат

сходные приступы в прошлом, однако следует помнить, что эпилепти-

ческий припадок может сопровождать инсульт.

- Осложнённый приступ мигрени. По началу и наличию очаговой неврологической симптоматики напоминает инсульт; до и после приступа

наблюдают сильную головную боль; часто выражены нарушения чувствительности и зрения; нарушения чувствительности нередко носят

распространённый характер. Данное состояние следует заподозрить у

молодых пациентов, чаще женщин с сильными головными болями в

анамнезе; при мигрени может развиться инсульт.

- Внутричередное образование (опухоль или метастазы, абсцесс,

субдуральная гематома). Очаговые симптомы развиваются в течение

нескольких дней, могут затрагивать более одной области кровоснабжения мозговых артерий; нередко в анамнезе наличие злокачественных

опухолей (рак лёгкого, молочных желёз), лихорадки, иммуносупрессии

или травмы черепа.

- Истерия. Симптомы могут напоминать таковые при остром нарушении

мозгового кровообращения, однако часто наблюдают противоречивые

симптомы, не соответствующие областям кровоснабжения мозговых

артерий.

Очаговые неврологические симптомы возможны при инфекционных

заболеваниях, интоксикациях, гнойных заболеваниях придаточных пазух,

уремии, печёночной недостаточности. Как правило, для дифференциальной

диагностики необходимы консультация невролога и дополнительные

методы исследования, которые проводят в условиях стационара (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав