АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периферический паралич, этиология и клинические проявления.

Паралич – полная утеря способности совершать произвольные движения.

Степени паретичности: (актуально для центрального и периферического параличей)

0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести по плоскости)

3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения (возможность отрыва конечности от поверхности)

4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, а именно:

Гемиплегия (hemiplegia) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;

Моноплегия (monoplegia) — паралич, ограниченный одной из конечностей;

Параплегия (paraplegia) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;

Офтальмоплегия — паралич мышц глаза;

Птоз (ptosis) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.

Этиология параличей

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи. Органические возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором. Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных расстройствах.

Рассматривая органические параличи и парезы, необходимо представлять себе путь, который проделывает нервный импульс. Зарождается он в коре головного мозга и проходит на всем протяжении два участка: центральный и периферический. Центральный участок располагается от передней центральной извилины головного мозга до передних рогов спинного мозга. Периферический участок -- от спинного мозга и до мышцы. Это разграничение существенно необходимо, т.к. определяет тип органического паралича -- периферический или центральный соответственно, которые имеют различные внешние проявления, способы лечения и прогноз.

Периферический (вялый) паралич – поражение периферического двигательного нейрона (2-ой нейрон). Мышца денервирована.

Периферический паралич возникает при поражении периферического отрезка в передних рогах спинного мозга, в отдельных нервах, в нервно-мышечных переходах (синапсах) и мышцах.

Периферический паралич (парез) характеризуется тремя главными признаками:

1) снижение мышечного тонуса, вплоть до полной его утраты -- атония или гипотония;

2) утрата или снижение рефлексов -- арефлексия или гипорефлексия;

3) атрофия мышц как следствие нарушения обмена мышечной ткани из-за отсутствия нервно-трофического влияния.

Если при центральном параличе мышца получает нервные импульсы, но не полностью, а только из спинного мозга, то при периферическом параличе мышца не получает ничего. Поэтому если в первом случае имеет место извращенная мышечная деятельность (постоянно напряжение или спазм), то во втором -- деятельность отсутствует вовсе. В силу этих причин центральный паралич называют также спастическим, а периферический вялым.

Вялые парезы и параличи развиваются у больных радикулитами, полиневритами, невритами и невромами некоторых нервов, с последствиями полиомиелита и травм периферических нервов, наследственными болезнями нервной системы и др. Иногда возникают психогенные (истерические) параличи и парезы, при которых признаки поражения нервной системы не выявляются.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1152 | Нарушение авторских прав