АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАК ШЕЙКИ МАТКИ.

Наиболее частая локализация рака матки. За последние годы снижение частоты, обусловленное профилактикой и лечением фоновых заболеваний. Возрастной отрезок 40-49 лет, редко развивается у нерожавших и не живших половой жизнью, наиболее высок риск при раннем начале половой жизни, ранних родах, частой смене сексуальных партнеров.

Рак почти никогда не развивается в неизмененной ш\м, ему предшествуют дисгормональные или воспалительные процессы - фоновые заболевания. Чтобы понять сущность ДЗ вспомним нормальную морфологию ш\м, в которой выделяют два отдела: влагалищную часть и цервикальный канал (ц/к). Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а ц\к - однослойным призматическим. Развитие обоих типов эпителия происходит из единой клетки - предшественницы резервной клетки, и то, какой путь она примет, зависит от гормонального фона. При относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов во влагалищной части ш\м появляются участки, выстланные железистым эпителием ц\к. Такое состояние называют эндоцервикозом.

Эндоцервикозы - внешне эти участки выглядят как дефекты слизистой оболочки, поэтому их часто называют псевдоэрозиями ш\м. Истинные эрозии - дефект слизистой оболочки, возникающие при родах, травмах, воспалительной природы.

Пролиферирующий эндоцервикоз - если в ш\м происходит гиперплазия резервных клеток с образованием новых желез.

Простой Э.- когда пораженный участок не увеличивается и не подвергается заживлению, при этом происходит относительная стабилизация гормонального дисбаланса.

Заживающий эндоцервикоз - характеризуется обратным развитием процесса, при этом происходит врастание плоского эпителия с краев поражения и дифференцировка резервных клеток в многослойный плоский эпителий.

Полипы - располагаются в канале ш\м, чаще одиночные, разнообразного внешнего вида. Они могут быть по строению железистые, или железисто-фиброзные.

Аденоматоз - скопление под покровным эпителием влагалищной части железистых образований, выстланных одним слоем кубического эпителия.

Лейкплакия (белая пластинка) - участок белого цвета, возвышающийся над слизистой оболочкой. Возникает при ороговении многослойного плоского эпителия, развивается при заживлении истинных и ложных эрозий. 2 варианта: простая - не озлокачествляется, и Л. с атипией (переходит в рак в 75% случаев). Макро - выглядят одинаково, различия гистологические.

Кондиломы - утолщенные и удлиненные сосочки соед. ткани, покрытые многослойным плоским эпителием, возникающие при раздражении слизистой оболочки выделениями при воспалении ш\м.

Цервициты - воспаление ш\м, может сопровождаться изъязвлением слиз. обол.-, истинной эрозией.

Посттравматические процессы - разрывы ш\м, рубцовые изменения - считаются фоном, особенно в сочетании с эндоцервикозом.

Дисплазия эпителия - патологический процесс, при котором в части толщи эпителиального пласта появляюстя клетки с различной степенью атипизма, утратой, полярности и комплексности, при этом в процесс не вовлекается поверхностный слой и строма. Различают 3 степени Д.: легкую, умеренную и тяжелую.

Тяжелая дисплазия переходит в ca in situ- клетки имеют признаки атипии, но инвазии в подлежащую строму не происходит. Если опухолевые клетки проникают за базальную мембрану - инвазивный рак. Морфологическая диагностика - один из критериев в выборе лечебной тактики. При ca in situ - выздоровление в 95-98%, при инвазивном раке - 50%.

Рак влагалищной части ш\м - растет экзофитно, по внешнему виду напоминает цветную капусту, гистологически - плоскоклеточный.

Рак ц\к - эндофитный, быстро прорастает ш\м, окружающую клетчатку, врастает в мочевой пузырь и прямую кишку, образует свищи, приводит к септическим осложнениям, гистологически - аденокарцинома. В ш\м также может развиваться эндометриоидная карцинома, железисто-плоскоклеточный, недифференцированные раки. Метастазы - лимфогенные в л.у.малого таза, забрюшинные ретроградные в паховые л.у., гематогенные - в легкие, печень, кости.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав