АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Примеры формулировки диагноза. · Артериальная гипертензия I ст
· Артериальная гипертензия I ст. Риск 4. Сахарный диабет, тип 2.
· Артериальная гипертензия III ст. Риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФКII. Атеросклероз аорты, венечных артерий. H1.
Пациенту необходимо знать, что факторы риска артериальной гипертензии делятся на обратимые и необратимые.
Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), наследственность.
Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему).
Клиника. Зависит от: течения болезни (доброкачественное, злокачественное, с кризами, без кризов). В большинстве случаев артериальная гипертензия может протекать бессимптомно в течение некоторого времени. Выявить АГ в этих случаях можно только посредством измерения АД, но только длительное наблюдение позволяет отличить устойчивую АГ от кратковременного повышения АД. Клинические симптомы болезни появляются только при поражении органов-мишеней.
«Органы-мишени»
| Проблемы пациентов
| 1. Головной мозг
| - головная боль в затылочной и вилочной областях, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой и связана с переутомлением или стрессом;
- сонливость днем;
- головокружение;
- снижение памяти, работоспособности;
- раздражительность.
| 2. Сердце
| - давящие или тупые боли в области сердца;
- одышка при физической нагрузке;
- аритмии.
| 3. Почки
| - тупые боли в пояснице;
- упорное повышение АД (особенно диастолического);
- в анализе мочи белок (протеинурия);
- в биохимическом анализе крови повышен уровень мочевины, небольшое повышение креатинина.
| 4. Сетчатка глаз
| - снижение зрения;
- мелькание «мушек» перед глазами
| Доброкачественный вариант течения АГ характеризуется: медленным прогрессированием; волнообразным чередованием периодов ухудшения и улучшения; медленным поражением сердца, сосудов головного мозга, почек, сетчатки глаза; эффективностью лечения; поздним развитием осложнений.
Для злокачественного варианта течения АГ характерно: повышение АД > 220/130 мм рт. ст., резистентность к гипотензивной терапии, быстрое развитие тяжелых органических нарушений со стороны почек, головного мозга (тяжелая энцефалопатия, инсульт), тяжелое поражение глазного дна типа нейроретинопатии, кровоизлияний и экссудатов в сетчатке.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав
|