Противопоказания к назначению бигуанидов
1. ИЗСД со склонностью к кетоацидозу.
2. Выраженный декомпенсированный сахарный диабет, кетоацидоз, коматозные и прекоматозные состояния.
3. Острые инфекции и обострения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации.
4. Острые хирургические заболевания, оперативные вмешательства.
5. Острые, хронические заболевания печени с функциональными нарушениями - острые и хронические гепатиты, при диабетическом гепатозе без функциональных нарушений бигуаниды могут применяться.
6. Заболевания почек со снижением клубочковой фильтрации.
7. Сердечно-легочная недостаточность и вызвавшие их хронические заболевания с хронической тканевой гипоксией.
8. Выраженный атеросклероз.
9. Состояния с острой гипоксией - коллапс, шок.
10. Беременность, роды, лактация.
11. Острый и хронический алкоголизм.
12. Старческий возраст.
13. Прием препаратов, угнетающих восстановительно-окислительные процессы - барбитуратов, салицилатов, антигистаминных, а также антикоагулянтов, циметидина.
14. Диабетические ангиопатии с возможным развитием воспалительных процессов, гангреной конечностей.
15. Диабетические полинейропатии, автономные нейропатии с нарушением метаболизма витамина В-12.
16. Наличие в анамнезе лактацидоза.
Правила применения бигуанидов
1. Перед назначением контроль соотношения молочной кислоты и пировиноградной кислоты - МК: ПВК = 10: 1.
2. Побочные явления лучше переносятся, когда принимают препараты во время еды.
3. Режим подбора оптимальных доз от максимальной до оптимальной или от минимальной до оптимальной.
4. Кратность приема - 3 раза в день при эффективности в течение 6-8 часов, или 2 раза в день при эффективности 10-12 часов.
5. Целесообразно сочетать бигуаниды с дипромонием - препаратом, повышающим активность пируватдекарбоксилазы для профилактики лактатацидоза.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав
|