АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гиперосмолярной комы

Регидратация.

Вводят гипотонический раствор NаСl 0,45% по 2 л/час в течение первых 2-х часов, затем по 1 л/час до нормализации осмолярности крови и венозного давления. При достижении гликемии 14 ммоль/л переходят на инфузию 2,5% раствора глюкозы. За сутки вводят 8-12 л жидкости.

Коррекция гипокалиемии.

Введение препаратов калия осуществляется только при снижении гликемии до 14 ммоль/л. Если уровень калия в крови менее 3,5 ммоль/л и нет анурии, вводят по 10-20 ммоль КСl (7,5-15 мл 10% КСl) на 1 литр вводимого NаСl в час.

Инсулинотерапия.

Инсулинотерапия осуществляется только путем внутривенного капельного введения по 8-12-16 ЕД инсулина ежечасно до снижения гликемии ниже 14 ммоль/л.

При достижении гликемии 14 ммоль/л (250 мг%) переходят на дробное введение инсулина по 6-8 ЕД каждые 3 часа.

4. Для профилактики отека головного мозга и улучшения его метаболизма вводят внутривенно 50 мл 1% глутаминовой кислоты.

Оксигенотерапия.

6.Профилактика тромбозов - гепарин по 5000-6000 ЕД 4 раза в день внутримышечно.

Симптоматическая терапия.

При сердечной недостаточности - кордиамин, строфантин или корглюкон.

При гипотонии - 1-2 мл 0,5% ДОКСА или другие минералокортикоиды, плазмозамещающие растворы (гемодез, альбумин, реополиглюкин).

Антибиотики по показаниям.

Лечение гиперлактацидемической комы

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав