АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Восполнение дефицита инсулина.

Инсулинотерапия проводится только препаратами короткого действия. Применяют режим малых доз инсулина - постепенно снижение уровня гликемии предотвращает развитие отека головного мозга, относительных гипогликемий, сосудистых катастроф. Инсулины вводят ежечасно внутривенно капельно, иногда струйно. В исключительных случаях при невозможности внутривенных введений возможны внутримышечные инъекции. Для устранения адсорбции инсулина элементами системы добавляют 7 мл 10% раствора альбумина или несколько миллилитров крови больного на каждые 500 мл физраствора. Расчет дозы инсулина, вводимой ежечасно проводится исходя из веса больного - 0,1 ЕД/кг. Доза инсулина (ЕД) = вес пациента (кг) х 0,1 (ЕД/кг). Если через 2 часа нет снижения уровня гликемии, дозу инсулина увеличивают в 2 раза - коэффициент расчета дозы 0,2 ЕД/кг.

При достижении гликемии менее 14 ммоль/л дозу инсулина, вводимую в час, снижают в 2 раза (коэффициент расчета дозы 0,05 ЕД/кг). Как инфузионную среду используют не физраствор, а 5% глюкозу. Возможно урежение инъекций инсулина - каждые 2 часа.

При гликемии менее 11 ммоль/л переходят на дробное введение инсулина раз в 3-4 часа подкожно или внутримышечно. Дробное введение коротких инсулинов продолжают в течение 1-2 нед после выведения больного из кетоацидотической комы - данное обстоятельство связано с тем, что суточная потребность в инсулине может снизиться в 2 раза, и необходима ежедневная коррекция дозы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав