АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения больных инсулиннезависимым диабетом

При наличии ИНЗСД у больных с избыточным весом назначается гипокалорийная диета с ограничением рафинированных углеводов и дополнительные физические нагрузки с целью нормализации веса тела. При неэффективности данных мероприятий ограничиваются жиры, дополнительно в диету включаются пищевые волокна, гуарем, акарбоза.

Если диетотерапия не обеспечивает достаточной коррекции углеводного обмена, дополнительно назначают пероральные сахароснижающие препараты. На данном этапе препаратом выбора является глюренорм. Если в процессе лечения этим препаратом не удалось достичь компенсации углеводного обмена, можно усилить действие глюренорма дополнительным назначением другого препарата из группы производных сульфанилмочевины II генерации (глипизид или глибенкламид). Если комплексной терапии производными сульфанилмочевины недостаточно, назначается инсулинотерапия. Для профилактики развития инсулинорезистентности наряду с инсулином сохраняют и ежедневный прием 1-2 таблеток препарата сульфанилмочевины.

При наличии первичной или вторичной резистентности к пероральным сахароснижающим средствам назначают инсулинотерапию. Использование инсулина тучными больными крайне нежелательно, т.к. при этом наблюдается существенное увеличение массы тела.

При ИНЗСД у больных с нормальной массой лечение начинается с назначения диеты, близкой к физиологической, но исключающей рафинированные углеводы, рекомендуется режим повышенной физической активности. При неэффективности диетотерапии назначают препараты сульфаниламиды. Резистентность к таблетированным сахароснижающим препаратам является показанием для назначения инсулинотерапии, которая у не тучных больных дает лучшие результаты.

Показания к назначению инсулина больным с ИНЗСД:

1) стойкая декомпенсация углеводного обмена, несмотря на строгое соблюдение диеты и максимальную дозу пероральных сахароснижающих препаратов;

2) тяжелое интеркуррентное заболевание;

3) обширное хирургическое вмешательство;

4) гиперосмолярная кома;

5) тяжелые хронические осложнения сахарного диабета: нейропатия с выраженным болевым синдромом, пролиферативная ретинопатия, нефропатия с ХПН, язвенно-некротические процессы, тяжелые воспалительные процессы;

6) трансформация ИНЗСД во вторично ИЗСД со склонностью к кетоацидозу.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав