АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туалет сечостатевих органів

Мета − дотримання особистої гігієни дитини.

Для виконання туалету необхідні клейонка з пелюшкою або вологостійка пелюшка; судно, краще − два (може бути гумовим, емальованим, пластмасовим, фаянсовим); посудина для води або асептичного розчину; вода або асептичний розчин, t − 40 °C; за необхідності − фартух; маска, рукавички; посудина зі стерильним корнцангом; стерильний лоток зі стерильною серветкою чи ватно-марлевим тампоном.

Послідовність дій:

1. Змініть рукавички після подання судна пацієнтові, вимийте і висушіть руки, надіньте нові стерильні рукавички. Якщо ж ця маніпуляція проводиться самостійно перед іншою, то повністю приготуйтеся заздалегідь, а рукавички надіньте в палаті безпосередньо перед проведенням туалету сечостатевих органів.

Положення дитини − "на спині" із зігнутими в колінах ногами.

2. У ліву руку візьміть посудину з водою (t − 40 °С) або асептичним розчином, а в праву руку − корнцанг із ватно-марлевим середнім або великим тампоном.

3. Лийте воду (розчин) на серветку (тампон), так щоб уникнути розбризкування, посудину тримайте на досить низькому рівні і промивайте тільки в одному напрямку зверху вниз до анального отвору і обов’язково після цього змініть тампон (серветку) на новий.

Спочатку промийте пахові складки у напрямку тільки зверху вниз до анального отвору, змініть серветки (тампон), потім промийте лобок і великі статеві губи в напрямку тільки зверху вниз, до анального отвору. Змініть тампон, потім промийте складочки між великими і малими статевими губами і малі статеві губи до анального отвору. Змініть тампон. В останню чергу промийте складочку між клітором, вхід у піхву.

Якщо вхід у піхву зяє, то перед початком підмивання або спринцювання його тампонують (так само діють у період "місячних"у дівчат старшого віку), потім виводять тампон і промивають піхву і проміжність до анального отвору.

Висушують у тій самій послідовності, звертаючи увагу на крижову ділянку.

У хлопчиків послідовність зберігається, тільки при обробці статевого члена необхідно взяти його в ліву руку, злегка потягнути на себе крайню плоть, тим самим звільнити голівку, змочити в розчині серветку і промити її, змінюючи серветки.

У дівчаток-підлітків під час "місячних" піхву перед підмиванням тампонують і використовується асептичний розчин, у кінці підмивання тампон виводиться і промивають піхву з промежиною, потім піхву знову тампонують.

Особливості гігієни новонароджених:

1. Правила вмивання:

- з 1,5−2-місячного віку кип'яченою теплою водою;

- з 4−5 місяців водою з-під крана;

- частота − не менше 2 разів на день.

2. Догляд за зовнішніми статевими органами:

- підмивати проточною теплою водою;

- у напрямку спереду назад;

- промокнути м'якою пелюшкою;

- змастити складки кип'яченою олією.

3. Догляд за очима:

- два ватних тампони;

- змочити кип`яченою теплою водою;

- промити в напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока;

- для кожного ока окремий тампон.

4. Особиста гігієна:

- очищення вух і носа ватними джгутиками, змоченими в олії;

- ротова порожнина не очищається;

- на руках нігті підрізають 1 раз на тиждень округлою лінією;

- на ногах 1 раз на 2 тижні по прямій лінії;

- застосовують ножиці із заокругленими кінцями.

5. За наявності гнейсу:

- за 2−3 години до купання змастити голову стерильною теплою олією, при значних нашаруваннях − компрес з олії на 12 год. Після миття голови теплою водою з милом гнейс легко знімається ватним тампоном або зрізається ножицями разом із волоссям. Не можна видаляти гнейс за допомогою гребінця.

Методика проведення ванн:

1. Метаванни:

- гігієнічна;

- лікувальна;

- профілактична.

2. Види ванн:

- загальні (занурюють усе тіло);

- місцеві (половинні, ручні, ножні, сидячі).

Залежно від температури:

- холодні (нижче 20 °С),

- прохолодні (до 33 °С),

- індиферентні (34−36 °С),

- теплі (37−39 °С),

- гарячі (понад 40 °С).

Тривалість від 3 до 30 хвилин.

3. Вимоги до ванн і ванної кімнати:

- температура повітря в приміщенні 22−25 °С;

- обробка ванни 1% розчином хлораміну або 0,5% розчином хлорного вапна;

- миття гарячою водою з милом;

- обдають окропом.

4. Особливість проведення ванни для новонароджених:

- на дно очищеної ванни кладуть складену пелюшку;

- заповнюють гарячою кип'яченою водою, яку розводять холодною кип'яченою до 37−38 °С;

- температура повітря не менше 25 °С;

- поступове занурення дитини в ванну (сідниці, потім усе тіло до рівня сосків);

- починають мити дитину з голови;

- м'якою рукавичкою голову миють в напрямку від чола до потилиці;

- потім миють всі інші частини тіла (шию, тулуб, кінцівки, сідниці, проміжність);

- тривалість 3−5 хв;

- після ванни дитину перевертають спиною догори і обливають чистою водою, температура якої на 1−2 °С нижча, ніж у ванні;

- загортають у тепле м'яке простирадло;

- висушують обережними рухами;

- змащують складки кип'яченою олією.

- обличчя миють після ванни ватним тампоном, змоченим охолодженою до кімнатної температури кип'яченою водою;

- обличчя миють в напрямку від рота до периферії.

5. Протипоказання до проведення гігієнічних ванн:

- різке збудження дитини;

- гострі захворювання, які супроводжуються судомами, маренням, ураженнями шкіри (гнійничкові висипання, ерозії, масивні виразки) тощо.

6. Частота проведення гігієнічних ванн:

- перша ванна через 1−2 доби після того, як відпаде пуповинний залишок;

- до 6 міс. − щоденно;

- ванна з милом 1 раз на тиждень;

- після 6 міс. до 1 року − через 1 день;

- мінімальна частота до 2 років − 2 рази на тиждень;

- з 4−5 років − 1 раз на тиждень.

7. Умови проведення лікувальних ванн:

- під час проведення першої процедури обов'язкова присутність лікаря;

- надалі − присутність медсестри;

- вода досягає рівня сосків дитини;

- час проведення − не раніше 1 години після годування або за 40−50 хв до нього, за 1−1,5 години до сну;

- відпочинок після ванни − 20−30 хв.

8. Загальні протипоказання до лікувальних ванн:

- декомпенсація серцевої діяльності;

- новоутворення;

- активний туберкульоз;

- захворювання системи крові і кровотворних органів;

- інфекційні захворювання шкіри.

Профілактика пролежнів та боротьба з ними:

1. Місця типових пролежнів: лопатки, крижі, гомілки, лікті, п’яти, потилиця.

2. Етапи утворення пролежнів: блідість – гіперемія – синюшність – набряк – утворення пухирів – виразка – некроз.

3. Профілактика:

- активізувати положення хворого у ліжку (зміна положення вдень кожні 2−3 год.);

- стежити за правилами гігієни та частотою заміни постільної і натільної білизни;

- місця можливих пролежнів обробити теплою водою з милом, камфорним спиртом, одеколоном, водою з оцтом, вазеліном, присипати тальком;

- використання надувних кругів, матраців.

4. Лікування:

Стадія гіперемії чи блідості і набряку − кварцова лампа, розтирання з камфорним спиртом, розчином оцту, одеколоном, змащування міцним розчином перманганату калію.

Стадія утворення пухирів − змащення діамантовим зеленим або 70% етиловим спиртом.

Стадія неглибоких виразок − УФО, аерозоль "Вінізоль", діамантовий зелений, обліпихова олія, синтоміцинова емульсія, накладання асептичної пов'язки.

Стадія глибоких пролежнів − укладання всередину турунди, змоченої гіпертонічним розчином, асептична пов'язка. Після очищення від некротичних мас − пов'язки з маззю Вишневського, 1% синтоміциновою емульсією, обліпиховою олією.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав