Туалет сечостатевих органів
Мета − дотримання особистої гігієни дитини.
Для виконання туалету необхідні клейонка з пелюшкою або вологостійка пелюшка; судно, краще − два (може бути гумовим, емальованим, пластмасовим, фаянсовим); посудина для води або асептичного розчину; вода або асептичний розчин, t − 40 °C; за необхідності − фартух; маска, рукавички; посудина зі стерильним корнцангом; стерильний лоток зі стерильною серветкою чи ватно-марлевим тампоном.
Послідовність дій:
1. Змініть рукавички після подання судна пацієнтові, вимийте і висушіть руки, надіньте нові стерильні рукавички. Якщо ж ця маніпуляція проводиться самостійно перед іншою, то повністю приготуйтеся заздалегідь, а рукавички надіньте в палаті безпосередньо перед проведенням туалету сечостатевих органів.
Положення дитини − "на спині" із зігнутими в колінах ногами.
2. У ліву руку візьміть посудину з водою (t − 40 °С) або асептичним розчином, а в праву руку − корнцанг із ватно-марлевим середнім або великим тампоном.
3. Лийте воду (розчин) на серветку (тампон), так щоб уникнути розбризкування, посудину тримайте на досить низькому рівні і промивайте тільки в одному напрямку зверху вниз до анального отвору і обов’язково після цього змініть тампон (серветку) на новий.
Спочатку промийте пахові складки у напрямку тільки зверху вниз до анального отвору, змініть серветки (тампон), потім промийте лобок і великі статеві губи в напрямку тільки зверху вниз, до анального отвору. Змініть тампон, потім промийте складочки між великими і малими статевими губами і малі статеві губи до анального отвору. Змініть тампон. В останню чергу промийте складочку між клітором, вхід у піхву.
Якщо вхід у піхву зяє, то перед початком підмивання або спринцювання його тампонують (так само діють у період "місячних"у дівчат старшого віку), потім виводять тампон і промивають піхву і проміжність до анального отвору.
Висушують у тій самій послідовності, звертаючи увагу на крижову ділянку.
У хлопчиків послідовність зберігається, тільки при обробці статевого члена необхідно взяти його в ліву руку, злегка потягнути на себе крайню плоть, тим самим звільнити голівку, змочити в розчині серветку і промити її, змінюючи серветки.
У дівчаток-підлітків під час "місячних" піхву перед підмиванням тампонують і використовується асептичний розчин, у кінці підмивання тампон виводиться і промивають піхву з промежиною, потім піхву знову тампонують.
Особливості гігієни новонароджених:
1. Правила вмивання:
- з 1,5−2-місячного віку кип'яченою теплою водою;
- з 4−5 місяців водою з-під крана;
- частота − не менше 2 разів на день.
2. Догляд за зовнішніми статевими органами:
- підмивати проточною теплою водою;
- у напрямку спереду назад;
- промокнути м'якою пелюшкою;
- змастити складки кип'яченою олією.
3. Догляд за очима:
- два ватних тампони;
- змочити кип`яченою теплою водою;
- промити в напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока;
- для кожного ока окремий тампон.
4. Особиста гігієна:
- очищення вух і носа ватними джгутиками, змоченими в олії;
- ротова порожнина не очищається;
- на руках нігті підрізають 1 раз на тиждень округлою лінією;
- на ногах 1 раз на 2 тижні по прямій лінії;
- застосовують ножиці із заокругленими кінцями.
5. За наявності гнейсу:
- за 2−3 години до купання змастити голову стерильною теплою олією, при значних нашаруваннях − компрес з олії на 12 год. Після миття голови теплою водою з милом гнейс легко знімається ватним тампоном або зрізається ножицями разом із волоссям. Не можна видаляти гнейс за допомогою гребінця.
Методика проведення ванн:
1. Метаванни:
- гігієнічна;
- лікувальна;
- профілактична.
2. Види ванн:
- загальні (занурюють усе тіло);
- місцеві (половинні, ручні, ножні, сидячі).
Залежно від температури:
- холодні (нижче 20 °С),
- прохолодні (до 33 °С),
- індиферентні (34−36 °С),
- теплі (37−39 °С),
- гарячі (понад 40 °С).
Тривалість від 3 до 30 хвилин.
3. Вимоги до ванн і ванної кімнати:
- температура повітря в приміщенні 22−25 °С;
- обробка ванни 1% розчином хлораміну або 0,5% розчином хлорного вапна;
- миття гарячою водою з милом;
- обдають окропом.
4. Особливість проведення ванни для новонароджених:
- на дно очищеної ванни кладуть складену пелюшку;
- заповнюють гарячою кип'яченою водою, яку розводять холодною кип'яченою до 37−38 °С;
- температура повітря не менше 25 °С;
- поступове занурення дитини в ванну (сідниці, потім усе тіло до рівня сосків);
- починають мити дитину з голови;
- м'якою рукавичкою голову миють в напрямку від чола до потилиці;
- потім миють всі інші частини тіла (шию, тулуб, кінцівки, сідниці, проміжність);
- тривалість 3−5 хв;
- після ванни дитину перевертають спиною догори і обливають чистою водою, температура якої на 1−2 °С нижча, ніж у ванні;
- загортають у тепле м'яке простирадло;
- висушують обережними рухами;
- змащують складки кип'яченою олією.
- обличчя миють після ванни ватним тампоном, змоченим охолодженою до кімнатної температури кип'яченою водою;
- обличчя миють в напрямку від рота до периферії.
5. Протипоказання до проведення гігієнічних ванн:
- різке збудження дитини;
- гострі захворювання, які супроводжуються судомами, маренням, ураженнями шкіри (гнійничкові висипання, ерозії, масивні виразки) тощо.
6. Частота проведення гігієнічних ванн:
- перша ванна через 1−2 доби після того, як відпаде пуповинний залишок;
- до 6 міс. − щоденно;
- ванна з милом 1 раз на тиждень;
- після 6 міс. до 1 року − через 1 день;
- мінімальна частота до 2 років − 2 рази на тиждень;
- з 4−5 років − 1 раз на тиждень.
7. Умови проведення лікувальних ванн:
- під час проведення першої процедури обов'язкова присутність лікаря;
- надалі − присутність медсестри;
- вода досягає рівня сосків дитини;
- час проведення − не раніше 1 години після годування або за 40−50 хв до нього, за 1−1,5 години до сну;
- відпочинок після ванни − 20−30 хв.
8. Загальні протипоказання до лікувальних ванн:
- декомпенсація серцевої діяльності;
- новоутворення;
- активний туберкульоз;
- захворювання системи крові і кровотворних органів;
- інфекційні захворювання шкіри.
Профілактика пролежнів та боротьба з ними:
1. Місця типових пролежнів: лопатки, крижі, гомілки, лікті, п’яти, потилиця.
2. Етапи утворення пролежнів: блідість – гіперемія – синюшність – набряк – утворення пухирів – виразка – некроз.
3. Профілактика:
- активізувати положення хворого у ліжку (зміна положення вдень кожні 2−3 год.);
- стежити за правилами гігієни та частотою заміни постільної і натільної білизни;
- місця можливих пролежнів обробити теплою водою з милом, камфорним спиртом, одеколоном, водою з оцтом, вазеліном, присипати тальком;
- використання надувних кругів, матраців.
4. Лікування:
Стадія гіперемії чи блідості і набряку − кварцова лампа, розтирання з камфорним спиртом, розчином оцту, одеколоном, змащування міцним розчином перманганату калію.
Стадія утворення пухирів − змащення діамантовим зеленим або 70% етиловим спиртом.
Стадія неглибоких виразок − УФО, аерозоль "Вінізоль", діамантовий зелений, обліпихова олія, синтоміцинова емульсія, накладання асептичної пов'язки.
Стадія глибоких пролежнів − укладання всередину турунди, змоченої гіпертонічним розчином, асептична пов'язка. Після очищення від некротичних мас − пов'язки з маззю Вишневського, 1% синтоміциновою емульсією, обліпиховою олією.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав
|