АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Серонегативные спондилоартриты

Группа болезней, объединенных общими признаками:

• отсутствием ревматоидного и антинуклеарного фак­
торов;

• отсутствием подкожных (ревматоидных) узелков;

• артритом, часто асимметричным, периферических
суставов;

• клиническими и рентгенологическими признаками
сакроилеита и (или) анкилозирующего спондило-
артрита;

• клиническими «перекрестами» между болезнями
этой группы, включающими два и более следую­
щих признаков: псориаз или псориазоподобное по­
ражение кожи и (или) ногтей; воспалительные по­
ражения глаз; язвенное поражение слизистой по­
лости рта, кишечника; поражение урогенитального
тракта; узловатая эритема; гангренозная пиодер­
мия; тромбофлебит;

• семейной агрегацией (два и более случаев различ­
ных спондилоартритов в одной семье);

• ассоциацией с антигенами гистосовместимости
(HLA В 27 при болезни Бехтерева и реактивных
артритах, HLA B13 и В17 при псориатическом арт­
рите, HLA В 62 при болезни Крона).

Нозологические формы:

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехте­
рева);

• псориатический артрит;

• реактивные артриты (синдром Рейтера, энтерола-
тические артриты при болезни Крона, неспецифи­
ческом язвенном колите, болезни Уиппла);

• юношеский хронический артрит.

Реактивные артриты (шифры Μ 02.3)

Определение. Реактивные артриты - «стериль­ные» негнойные заболевания суставов, развивающи­еся в ответ на внесуставную инфекцию, при которой предполагаемый причинный агент не выделяется из сустава, не дает роста на обычных искусственных пи­тательных средах (В.А. Насонова, М.Г. Астапенко).

Статистика. Данные о частоте реативных арт­ритов в популяции весьма вариабельны, колеблются по регионам от 8 до 37 больных на 100 000 населе­ния. Болеют преимущественно молодые мужчины, соотношение мужчин и женщин составляет 1:18, 1:20.

Этиология. Выделены две группы возбудителей: энтеропатические (иерсинии, сальмонеллы, гелико-бактер, шигеллы, клостридии) и урогенитальные (хламидии, уреаплазма, микоплазма, иногда в ассо­циации с ВИЧ-инфекцией).

Патогенез. Доказана значимость иммунного от­вета на микробные антигены с выработкой специ­фических антител. Персистенция микробных анти­генов в синовиальной жидкости, иммунные реакции синовиальных клеток - причина длительного, под­час многолетнего течения процесса.

Патологическая анатомия. В острой стадии -отек, гиперемия суставов, инфильтрация нейтрофи-лами. В хронической стадии - неспецифический си-новит, инфильтраты, состоящие из лимфоидных и плазматических клеток.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав