АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клініка ВІЛ- інфекції у дітей

Прочитайте:
  1. II.Методи діагностики інфекції під час вагітності
  2. III етап. Дослідження причин труднощів адаптації в дітей «контрольної групи»
  3. Аборт – війна проти дітей, проти себе і проти Господа Бога
  4. Анататомія, фізіологія, патологія дітей ОГ
  5. Антропометричні дослідження дітей різного віку та особливості їх проведення
  6. Б. Профілактика захворювань і травм опорно-рухового апарату дітей
  7. Визначення готовності дітей до навчання
  8. Визначення готовності дітей до навчання у школі
  9. Визначте три шляхи передачі інфекції від матері до плода.
  10. ВІЛ-інфікований пацієнт періодично обстежується з метою виявлення ознак активації процесу. Назвіть ознаку, що свідчить про перехід ВІЛ-інфекції у СНІД?
Прояви Критерії
   
Персистуюча генералізована лімфаденопатія Один чи декілька вузлів мають розміри більше 1 см протягом 3 місяців і довше (особливо велике значення мають лімфатичні вузли, які локалізовані в пахвинній западині)
Персистуючий чи рецидивую-чий оральний кандидоз Триває 2 місяці чи довше, або рецидивує після курсу лікування
Персистуюча гепатомегалія Збільшення печінки, яке реєструється 3 місяці і довше
Персистуюча спленомегалія Збільшення селезінки, яке реєструється 3 місяці і довше
Лихоманка Температура тіла 38°С протягом 4 тижнів і довше, 2 чи більше епізоди лихоманки нез’ясованої етіології
Персистуюче збільшення слинних залоз Протягом 3 місяців чи більше
Тромбоцитопенія Кількість тромбоцитів менше 100000 в 1 мкл при 2 і більше дослідженнях
Бактеріальні інфекції 2 чи більше епізодів загострення чи хронізації інфекції (більше 30 днів незалежно від терапії)
Затримка розвитку Прогресуюча гіпотрофія, енцефалопатія
   
Кардіопатія Симптоми серцевої недостатності або виявлення патології при ехокардіографії
Нефропатія Нефротичний синдром (протеїнурія, гіпоальбумінемія)
Ембріопатії Затримка внутрішньоутробного розвитку за диспластичним типом, мікроцефалія, черепно-лицьовий дисморфізм

Перебіг і клініка залежать від часу та шляху інфікування.

Ознаки ВІЛ-ембріопатії:

- затримка внутрішньоутробного розвитку

- дисплазія обличчя: лобні бугри виступають, короткий ніс із сплощеним коренем, косоокість, екзофтальм, гіпертелоризм, блакитні склери, значно виражена трикутна виїмка на верхній губі, повні губи. Але слід пам'ятати, що на плід ВІЛ-інфікованої жінки негативний вплив чинять інші фактори (наркотики, алкоголь, різні захворювання та ін.), тому специфічність ВІЛ-ембріопатій за даними різних авторів сумнівна.

Після внутрішньоутробного інфікування діти часто народжуються недоношеними і/або із затримкою розвитку, з різними неврологічними чи метаболічними порушеннями (метаболічний ацидоз, гіпоглікемія). Характерними є гіпертермія, дихальні розлади, напади апное, гематологічні порушення, ДВЗ-синдром.

Внутрішньоутробне інфікування відрізняється від постнатального більш вираженою клінікою. Латентний період при внутрішньоутробному інфікуванні буває коротким. Перші ознаки хвороби у більшості дітей проявляються в 3-9 міс. У 25% дітей хвороба швидко прогресує з розвитком клінічної картини СНІДу вже на першому році життя.

Першими ознаками розвитку ВІЛ-інфекції у дітей раннього віку можуть бути:

- сповільнений темп фізичного розвитку, недостатнє збільшення маси тіла і зросту;

- лімфаденопатія, гепатоспленомегалія;

- грибкові інфекції ротової порожнини;

- тяжкі бактеріальні інфекції;

- пневмоцистна інфекція у дітей першого року життя з вертикальною трансмісією;

- цитомегаловірус, герпес-інфекція;

- туберкульоз, гістоплазмоз;

- повторні респіраторні захворювання;

- гепатити;

- дерматологічні прояви - грибкові, бактеріальні та вірусні ураження шкіри, себорейні дерматити, васкуліти, плямисто-папульозна висипка;

- ураження слизових оболонок грибкової етіології, стоматити.

Ознаки ВІЛ-інфекції можуть проявлятись збільшенням привушних слинних залоз, кардіоміопатією, аритмією, ураженням нирок (протеїнурією, нефротичним синдром, нирковою недостатністю).

Більше 50% дітей мають затримку нервово-психічного та фізичного розвитку. Ураження ЦНС у дітей пов'язане з безпосереднім впливом ВІЛ на мозок та опортуністичними інфекціями, ускладненнями геморагічного синдрому чи гіпоксії.

При перинатальному інфікуванні ВІЛ у 23-25 % дітей клініка СНІДу починається гостро на першому році життя з підвищення температури, збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалії, діареї, плямисто-папульозної висипки на шкірі, геморагічного синдрому, обумовленого тромбоцитопенією, ураження легень, неврологічних симптомів, судом. При вертикальній трансмісії діти помирають протягом кількох місяців маніфестації захворювання. Але у деяких дітей клінічні ознаки СНІДу розвиваються повільно протягом кількох років, можливо, протягом 8-10 років.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)