АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протодиалог и грудное вскармливание

Разнообразие отношений человека к окружающему миру, к себе, их формирование в

динамическую систему, представляющую согласно концепции В. Н. Мясищева суть лично-

сти человека, определяются паттернами, постепенно возникающими на основании опыта

самых первых человеческих взаимоотношений в диаде «мать – дитя». В этом процессе осо-

бую роль играет успешность развития раннего диалога между младенцем и матерью (Emde

R. N., 1989; Sroufe L. A., 1989), так называемого протодиалога. Он осуществляется посред-

ством невербального общения путем установления экспрессивно-эмоциональных коммуни-

каций, во многом определяющих впоследствии становление типа семейного воспитания.

Наши исследования показали, что в процессе становления раннего диалога родителей с

ребенком большое значение имеет то, на какой стадии развития семейных отношений слу-

чилось зачатие, протекала беременность, произошло родоразрешение. Если беременность

наступила во время добрачных отношений, стадии конфронтации, стадии экспериментиро-

вания с независимостью, наблюдаются трудности формирования раннего диалога матери и

младенца. Неразрешенные конфликты с мужем, его компенсаторное поведение, характерное

для этих стадий, делают женщину тревожной, эмоционально неустойчивой, что сказывается

и на отношениях в диаде u171 «мать – дитя». Часто это выражается в невротических необосно-

ванных опасениях за состояние здоровья ребенка, может появиться фобия утраты. Трудно-

сти диалога с ребенком значительно усугубляются, если ребенок не оправдывает возложен-

ных на него надежд. Воспитание такого младенца, как правило, осуществляется по типу

гипопротекции, характеризуется бессознательным или осознаваемым непринятием малыша

матерью. При этом целесообразно посоветовать супругам обратиться к семейному психоте-

рапевту. Обучение приемам установления раннего диалога с младенцем может быть исполь-

зовано с целью психотерапии семьи (Добряков И. В., 2001).

Особое значение в формировании раннего диалога между матерью и ребенком имеет

кормление грудью. В ситуации кормления грудью частично восстанавливается единение

физических границ матери и ребенка, так как при этом некоторым образом имитируется то,

что происходило во время внутриутробного периода, у ребенка снижается сепарационная

(базальная) тревога. И это не менее важная задача грудного вскармливания, чем насыщение

ребенка. Вот почему Винникотт утверждал, что «самое главное в кормлении не кормление»

(курсив Винникотта) (Винникотт Д. В., 1998, с. 50). Когда мать и младенец соединяются в

ситуации кормления, происходит инициация человеческих отношений, формируется модель

отношений ребенка к объектам окружения и к миру в целом (там же, с. 49). Многие совре-

менные авторы особое внимание уделяют необходимости обучения матери взаимодействию

с ребенком в ситуации кормления грудью (Фатеева Е. М., Цареградская Ж. В., 2000; Явор-

ская О. В., Тишевской И. А., 2005).

В 1989 г. была принята совместная декларация ВОЗ и Детского фонда ООН (ЮНИ-

СЕФ), рекомендовавшая поощрять и всемерно поддерживать практику длительного груд-

ного вскармливания младенца с постепенным введением прикорма начиная с 4-го месяца

(Охрана, поощрение и поддержка…, 1989). Подготовленная специалистами ВОЗ и ЮНИ-

СЕФ программа «Больница, доброжелательная к ребенку» (Baby friendly hospital) включает

десять принципов успешного грудного вскармливания, относящихся u1087 преимущественно к

самому раннему периоду вскармливания (Яворская О. В., Тишевской И. А., 2005). Нали-

чие или отсутствие естественного грудного вскармливания, качество бондинга, холдинга во

многом определяют формирование варианта привязанности.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 933 | Нарушение авторских прав