Рекомендации ВОЗ по организации родовспоможения
Как уже указывалось, рекомендации, разработанные в 1985 г. ВОЗ на основании
результатов масштабных исследований, предпринятых в разных странах, не потеряли своего
значения и сейчас. Их целесообразность, внося лишь некоторые коррективы, подтверждают
современные достижения как науки, так и практического здравоохранения. Согласно этим
рекомендациям:
• у каждой женщины есть право на должный пренатальный уход, в котором она играет
главную роль, участвуя в его планировании, выполнении и оценке. Это право обеспечивается
формированием перинатального комплаенса. При этом необходимо учитывать социальные
и психологические факторы, являющиеся фундаментальными в понимании того, как обес-
печить должный перинатальный уход;
• рожающие в больнице должны иметь право принимать решение об одежде (своей и
ребенка), еде, использовании плаценты и других социально значимых моментах;
• следует поддерживать желание женщины и самой (согласуя это с членами семьи)
заботиться о себе во время перинатального периода. Однако при этом важно выяснять, на
каком этапе беременности, родов и послеродового периода ей требуется помощь. О возмож-
ности получения такой помощи женщина должна быть информирована, помощь должна
быть доступной;
• правительство страны должно определить, какое учреждение должно оценивать каче-
ство ведения родов. Следует поощрять акушерский уход, в котором на первое место ставятся
эмоциональные, психологические u1080 и социальные аспекты родов, а не технические средства;
правительство должно способствовать внедрению новых методик только после их адекват-
ной оценки;
• персоналу родильного отделения предписывается обеспечивать эмоциональную под-
держку женщине и членам ее семьи. Женщина должна иметь право и возможность обсу-
ждать решения по поводу ведения родов. Не выявлено достаточного основания для некото-
рых традиционных, считающихся обязательными мероприятий: сбривание лобковых волос,
постановка клизм. Не следует жестко предписывать женщине позу, которую она должна при-
нять в родах. В этом ей должна быть предоставлена возможность экспериментирования и
выбора. Эти установки соответствуют современным представлениям о необходимости фор-
мирования перинатального комплаенса;
• следует поощрять родоразрешение через естественные родовые пути, количество
кесаревых сечений не должно превышать 10–15 %. Следует по возможности защищать в
родах промежность, но систематическое применение эпизиотомий не одобряется. Следует
избегать стимуляции родов до срока 42 недель. Стимуляция родов должна проводиться по
строгим показаниям, и ее частота не должна превышать 10 %. Следует избегать введения
анальгетиков и анестетиков; следует избегать применения транквилизаторов; нет оснований
для раннего вскрытия оболочек околоплодного пузыря. Иными словами, нужно стремиться
к естественным родам;
• для благополучия молодой матери важно присутствие определенного члена семьи во
время родов и в послеродовом периоде, однако когда в этом интимном процессе родов уча-
ствует целая толпа родственников, включая детей, когда проводится видеосъемка происхо-
дящего для последующего коллективного просмотра, это не может считаться естественным
и не способствует нормальному течению родов;
• не следует разлучать здорового новорожденного с родильницей. Целесообразно
немедленное прикладывание к груди младенца прямо в родильном зале сразу же после
родов.
И. В. Добряков. «Перинатальная психология»
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав
|