АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Естественные роды

Разнообразие рекомендаций по родовспоможению, рост количества оперативных вме-

шательств, различные представления о показаниях к ним, большое количество альтернатив-

ных предложений по ведению родов, а также рост нервно-психических расстройств детей

младшего возраста, связанных с осложнениями в родах, наблюдавшиеся в конце прошлого

века, требовали серьезных научных разработок в этой области. Широкомасштабные иссле-

дования этих проблем по инициативе и под руководством ВОЗ были предприняты во многих

странах в конце прошлого века. В апреле 1985 г. на конгрессе в Бразилии были обсуждены их

результаты, проведены дебаты и приняты рекомендации, не потерявшие значения и по сей

день. В них, в частности, говорилось, что роды – это естественный нормальный процесс, но

даже при нормально протекавшей физиологической беременности у вполне здоровой жен-

щины во время родов могут возникнуть осложнения, нестандартные ситуации, требующие

медицинского вмешательства. Огульное отрицание достижений классического акушерства

не может стать основой позитивных изменений. «Сочетание достижений современной науки

с проверенными временем классическими постулатами позволит избежать волюнтаризма u1074 в

решении многих акушерских перинатальных проблем» (Айламазян Э. К., 2008, с. 13).

В то же время не должно быть необоснованных медицинских вмешательств. По мне-

нию академика Э. К. Айламазяна, только веские причины дают право врачу вмешиваться в

процессы течения беременности и родов (назначать дату родов, управлять процессом, при-

менять седативные препараты, осуществлять анестезиологическое пособие, кесарево сече-

ние и т. д.). За последние 10 лет в нашей стране частота операций кесарева сечения, увели-

чиваясь примерно на 1 % ежегодно, возросла с 10,1 % в 1995 г. до 18,4 % в 2006 г. В качестве

одной из основных причин этого Э. К. Айламазян называет тревожную тенденцию к расши-

рению относительных показаний к этой операции и связывает ее с негативным процессом

коммерциализации медицинских услуг (Айламазян Э. К., 2008).

М. Оден считает, что в XXI в. на смену столетия «индустриализации в родовспомо-

жении» распространяются методы естественных родов (Оден М., 2006). В нашей стране

за годы перестройки появилось много альтернативных форм ведения родов, и этот про-

цесс продолжается до сих пор. Среди них немало таких, которые, рекламируя «естествен-

ные роды», любое медицинское вмешательство объявляют вредным. Настроенные таким

образом беременные женщины и их мужья начинают возражать против даже необходимых

вмешательств, что нередко угрожает здоровью матери и ребенка. Это никак нельзя считать

естественным. При принятии решения о проведении домашних родов важно продумать воз-

можность получения при необходимости неотложной медицинской помощи.

В настоящее время некоторые специалисты продолжают пропаганду родов в воду, пик

моды на которые пришелся на конец прошлого века. Э. К. Айламазян справедливо указы-

вает повышенный интерес к родам в воду скандально-сенсационным и отмечает, что научно

обоснованных и доказанных данных о пользе родов в воду нет. Он отмечает, что женщины,

«настойчиво и осознанно» стремящиеся к родам в воду, имеют личностные особенности

(Айламазян Э. К., 1999). Это соответствует и нашим наблюдениям. У подавляющего боль-

шинства женщин, u1089 стремящихся рожать в воду, мы обнаруживали эйфорический вариант

ПКГД.

Мишель Оден, которого считают основоположником родов в воду, рекомендует погру-

жение роженицы в бассейн в периоде раскрытия как альтернативу медикаментозного вме-

шательства с целью активизации раскрытия шейки матки.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

В то же время он настоятельно рекомендует «не планировать рождение ребенка в

воду», так как, делая это, женщина «рискует стать заложницей своего решения и остаться в

воде, даже когда сокращения ослабевают» (Оден М., 2006, с. 128).

Даже сторонник родов в воду вряд ли рискнет назвать их естественными, если заду-

мается о качестве воды в наших водоемах, водопроводных трубах. Нельзя не согласиться

с выводом Э. К. Айламазяна, согласно которому если женщина настаивает на родах в

воду, то они допустимы, но лишь в хорошо оборудованном и обеспеченном подготовлен-

ными кадрами стационаре при условии соматического здоровья женщины, физиологиче-

ского течения беременности и стандартной акушерской ситуации (Айламазян Э. К., 1999).

Что касается «домашних родов», то мы полностью разделяем мнение опытнейшего

акушера-гинеколога профессора Г. И. Брехмана. Во время выступления на одной из конфе-

ренций он сказал, что нужно не рекламировать роды в домашних условиях, а стремиться к

тому, чтобы в родильных домах условия были максимально приближены к домашним и жен-

щины чувствовали себя как дома. Женщина, поступающая в родильный дом, должна знать,

что ее организм – удивительное создание природы. Условия, в которых протекают роды,

конечно, важны, но вопреки даже неблагоприятным факторам организм сделает все сам.

Окружающая декорация – второстепенна. Нужно не расстраиваться по пустякам, больше

доверять себе, быть естественной, и все пройдет благополучно. Переживание интенсивно-

сти болевых ощущений роженицей во многом связано с ее отношением к родам.

Э. К. Айламазян справедливо считает, что настраиваются на спонтанные роды и

рожают естественным путем женщины, получившие грамотную подготовку к родам, в том

числе психопрофилактическую (Айламазян Э. К., 2008, с. 12). Обращаясь к женщинам,

Алиса Макмахон писала о том, что цель беременной женщины заключается не в том, чтобы

рожать безболезненно или, наоборот, без применения лекарств, а в том, чтобы роды прошли

как можно более благополучно и безопасно, чтобы родился здоровый ребенок (Макмахон

А. Т., 1994).

В родах женщина не должна чувствовать себя одинокой. Поэтому естественными явля-

ются партнерские роды.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав