Естественные роды
Разнообразие рекомендаций по родовспоможению, рост количества оперативных вме-
шательств, различные представления о показаниях к ним, большое количество альтернатив-
ных предложений по ведению родов, а также рост нервно-психических расстройств детей
младшего возраста, связанных с осложнениями в родах, наблюдавшиеся в конце прошлого
века, требовали серьезных научных разработок в этой области. Широкомасштабные иссле-
дования этих проблем по инициативе и под руководством ВОЗ были предприняты во многих
странах в конце прошлого века. В апреле 1985 г. на конгрессе в Бразилии были обсуждены их
результаты, проведены дебаты и приняты рекомендации, не потерявшие значения и по сей
день. В них, в частности, говорилось, что роды – это естественный нормальный процесс, но
даже при нормально протекавшей физиологической беременности у вполне здоровой жен-
щины во время родов могут возникнуть осложнения, нестандартные ситуации, требующие
медицинского вмешательства. Огульное отрицание достижений классического акушерства
не может стать основой позитивных изменений. «Сочетание достижений современной науки
с проверенными временем классическими постулатами позволит избежать волюнтаризма u1074 в
решении многих акушерских перинатальных проблем» (Айламазян Э. К., 2008, с. 13).
В то же время не должно быть необоснованных медицинских вмешательств. По мне-
нию академика Э. К. Айламазяна, только веские причины дают право врачу вмешиваться в
процессы течения беременности и родов (назначать дату родов, управлять процессом, при-
менять седативные препараты, осуществлять анестезиологическое пособие, кесарево сече-
ние и т. д.). За последние 10 лет в нашей стране частота операций кесарева сечения, увели-
чиваясь примерно на 1 % ежегодно, возросла с 10,1 % в 1995 г. до 18,4 % в 2006 г. В качестве
одной из основных причин этого Э. К. Айламазян называет тревожную тенденцию к расши-
рению относительных показаний к этой операции и связывает ее с негативным процессом
коммерциализации медицинских услуг (Айламазян Э. К., 2008).
М. Оден считает, что в XXI в. на смену столетия «индустриализации в родовспомо-
жении» распространяются методы естественных родов (Оден М., 2006). В нашей стране
за годы перестройки появилось много альтернативных форм ведения родов, и этот про-
цесс продолжается до сих пор. Среди них немало таких, которые, рекламируя «естествен-
ные роды», любое медицинское вмешательство объявляют вредным. Настроенные таким
образом беременные женщины и их мужья начинают возражать против даже необходимых
вмешательств, что нередко угрожает здоровью матери и ребенка. Это никак нельзя считать
естественным. При принятии решения о проведении домашних родов важно продумать воз-
можность получения при необходимости неотложной медицинской помощи.
В настоящее время некоторые специалисты продолжают пропаганду родов в воду, пик
моды на которые пришелся на конец прошлого века. Э. К. Айламазян справедливо указы-
вает повышенный интерес к родам в воду скандально-сенсационным и отмечает, что научно
обоснованных и доказанных данных о пользе родов в воду нет. Он отмечает, что женщины,
«настойчиво и осознанно» стремящиеся к родам в воду, имеют личностные особенности
(Айламазян Э. К., 1999). Это соответствует и нашим наблюдениям. У подавляющего боль-
шинства женщин, u1089 стремящихся рожать в воду, мы обнаруживали эйфорический вариант
ПКГД.
Мишель Оден, которого считают основоположником родов в воду, рекомендует погру-
жение роженицы в бассейн в периоде раскрытия как альтернативу медикаментозного вме-
шательства с целью активизации раскрытия шейки матки.
И. В. Добряков. «Перинатальная психология»
В то же время он настоятельно рекомендует «не планировать рождение ребенка в
воду», так как, делая это, женщина «рискует стать заложницей своего решения и остаться в
воде, даже когда сокращения ослабевают» (Оден М., 2006, с. 128).
Даже сторонник родов в воду вряд ли рискнет назвать их естественными, если заду-
мается о качестве воды в наших водоемах, водопроводных трубах. Нельзя не согласиться
с выводом Э. К. Айламазяна, согласно которому если женщина настаивает на родах в
воду, то они допустимы, но лишь в хорошо оборудованном и обеспеченном подготовлен-
ными кадрами стационаре при условии соматического здоровья женщины, физиологиче-
ского течения беременности и стандартной акушерской ситуации (Айламазян Э. К., 1999).
Что касается «домашних родов», то мы полностью разделяем мнение опытнейшего
акушера-гинеколога профессора Г. И. Брехмана. Во время выступления на одной из конфе-
ренций он сказал, что нужно не рекламировать роды в домашних условиях, а стремиться к
тому, чтобы в родильных домах условия были максимально приближены к домашним и жен-
щины чувствовали себя как дома. Женщина, поступающая в родильный дом, должна знать,
что ее организм – удивительное создание природы. Условия, в которых протекают роды,
конечно, важны, но вопреки даже неблагоприятным факторам организм сделает все сам.
Окружающая декорация – второстепенна. Нужно не расстраиваться по пустякам, больше
доверять себе, быть естественной, и все пройдет благополучно. Переживание интенсивно-
сти болевых ощущений роженицей во многом связано с ее отношением к родам.
Э. К. Айламазян справедливо считает, что настраиваются на спонтанные роды и
рожают естественным путем женщины, получившие грамотную подготовку к родам, в том
числе психопрофилактическую (Айламазян Э. К., 2008, с. 12). Обращаясь к женщинам,
Алиса Макмахон писала о том, что цель беременной женщины заключается не в том, чтобы
рожать безболезненно или, наоборот, без применения лекарств, а в том, чтобы роды прошли
как можно более благополучно и безопасно, чтобы родился здоровый ребенок (Макмахон
А. Т., 1994).
В родах женщина не должна чувствовать себя одинокой. Поэтому естественными явля-
ются партнерские роды.
И. В. Добряков. «Перинатальная психология»
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав
|