АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Желчно- каменная болезнь у детей

ЖКБ- заболевание, которое характеризуется образованием камней в ЖП или в желчных ходах. У взрослых это заболевание встречается дотаточно часто, у детей- 0,1% среди всех больных с заболеваниями ЖВП.

Этиология и патогенез - единой причины образования камней в ЖП нет. Придается значение – нарушению холестеринового обмена, стазу желчи, воспалению. Способствует холелитиазу наследственная предрасположенность (диатез), нарушение обмена фосфолипидов, пороки развития ЖВП, усиленный гемолиз.

Патологическая анатомия - различают 3 стадии развития патологического процесса в ЖП.

1.-отсутствие сформированных камней, при этом стенка ЖП инфильтрирована липоидами (холестероз ЖП).

2.-микролитиаз.

.- сформированные камни и связанные с этим осложнения.

Камни могут быть- а)- чисто холестериновые, б)- пигментно- известковые и в) – смешанные.

Клиника ЖКБ – разнообразна. У большинства больных имеется латентное течение и эта патология длительно не диагностируется. Редко беспокоят боли в животе, ранние, что связано с сопутствующим поражением желудка. Иногда- диспептические расстройства- тошнота, отрыжка, горечь во рту. Камни в ЖП достаточно часто являются диагностической находкой.

Типичная клиническая картина ЖКБ нередко проявляется печеночной коликой. Возникновение ее провоцируется погрешностями в диете, физической нагрузкой. Это внезапно возникающие боли в животе, интенсивные, острые в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в правое плечо, лопатку, поясницу.Они сопровождаются тошнотой, рвотой. Глубокая пальпация живота невозможна. Продолжительность болевого синдрома при приступе от нескольких минут до часов и зависит от размера камня, его положения.

При закупорке ЖП возможна желтуха механическая. Потемнение мочи. Обесцвеченный кал, повышается температура тела, ознобы. В крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В моче появляется сахар, белок, уробилиноген. При дуоденальном зондировании- в порции В – мелкие камни, «песок», кристаллы.

Лечение ЖКБ проводят по схеме ДЖВП и хронического холецистита. Показано совместное наблюдение этих детей с хирургом.

Лечение почечной колики- атропин или платифилин, промедол. По мере стихания болей- Но-шпа, папаверин.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав