АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Основу лечения острых инфекций, сопровождающихся обезвоживанием, составляет регидратационная терапия. Её проводят в целях восстановления водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма.

Регидратацию осуществляют полиионными кристаллоидными растворами (трисоль, хлосоль, ацесоль). Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин) можно использовать в целях дезинтоксикации лишь при отсутствии обезвоживания.

У большинства больных с I – II степенями обезвоживания используют растворы оральных регидратационных солей: цитраглюкосолан, глюкосолан, регидрон. Регидратационная терапия – основа лечения острых инфекций, сопровождающихся синдромом обезвоживания.

Регидратационную терапию (внутривенную и пероральную) осуществляют в два этапа.

1. Ликвидация имеющихся потерь жидкости. Объём введённых растворов в процентах от массы тела соответствует степени обезвоживания, скорость введения также зависит от степени обезвоживания (от 30 – 40 мл/мин при I степени до 120 – 130 мл/мин при IV степени).

2. Коррекция продолжающихся потерь жидкости.

Помимо регидратации применяют следующие группы препаратов для коррекции желудочно-кишечных нарушений при инфекционных болезнях.

Сорбенты (полифепан по 1 ст. ложке 3 – 4 раза в день, полисорб, карболонг и др.) в целях уменьшения интоксикации.

Смекта (смектит диоктаэдрический) – препарат многоцелевого действия (сорбент и протектор, защищающий слизистую оболочку кишечника). Применяют по 3 – 4 пакета (9 – 12 г) в день.

Эубиотики (линекс по 2 капсулы 3 раза в день, бифидумбактерин форте, аципол, биоспорин и др.).

Ферментные препараты – ораза, абомин, панкреатин и др. – по 1 таблетке (драже) 3 раза в день во время еды.

Метоклопрамид – блокатор дофаминовых рецепторов – в целях уменьшения рвоты и диспепсических нарушений применяют по 10 мг 1 – 3 раза в день внутримышечно 1 – 2 дня.

Спазмолитики при болевом синдроме: дротаверин по 0,04 г 3 раза в сутки внутрь или 1 мл 2% раствора внутримышечно 1 – 2 раза в сут; папаверин; препараты красавки (белластезин, бесалол).

Индометацин – ингибитор биосинтеза простагландинов, способствующий купированию секреторной диареи. Назначают по 50 мг 3 раза с интервалом в 3 ч в течение 1 или 2 сут.

Октреотид – ингибитор синтеза активных секреторных агентов, способствующий снижению секреции и моторной активности. Выпускается в ампулах по 0,05, 0,1 и 0,5 мг. Вводят подкожно 1 – 2 раза в сут.

Препараты кальция, активирующие фосфодиэстеразу, которая препятствует образованию цАМФ. Рекомендуют применение 0,5 г кальция глюконата per os2 раза с интервалом в 12 ч.

Кишечные антисептики, эффективные в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, дизентерийных амёб и грибов рода Candida:

Ø интетрикс по 1 – 2 капсуле 3 раза в сут;

Ø энтерол – противодиарейный препарат биологического происхождения (получают из дрожжей Saccharomyces boulardii)назначают по 1 – 2 капсулы 2 раза в сут.

Антибиотики и фторхинолоны используют для лечения четырёх кишечных инфекций:

Ø холеры;

Ø шигеллёзов;

Ø иерсиниозов;

Ø кампилобактериозов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 560 с.: ил.

2. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Склянская О. А. Синдром диареи. – 2-е изд., расшир. и перераб. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 168 с.: ил. – (В помощь практическому врачу).

3. Инфекционные болезни: национальное руководство/под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (серия «Национальные руководства»).

4. Казанцев А. П. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. – 482 с.: ил.

5. Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (ВГО) ОСТРАЯ ДИАРЕЯ Март 2008

6. Ющук Н. Д., Островский Н. Н., Мартынов Ю. В., Матвеева С. М., Огненко О. Л. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах/ под ред. Н. Д. Ющука. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. – 448 с.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав