 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сальмонеллёз
Брюшной тиф. Иерсиниозы(кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулёз) Холера Дизентерия?(искл., т.к. на 2-е сутки есть явления энтерита) Инфаркт миокарда?? Ботулизм?? Острые вирусные гепатиты, в сочетании с сальмонеллёзом Исключила: дизентерию, см., ботулизм, т.к., нет симптомов нарушения зрения и прошло более 12 ч с момента диспепсии, ОКИ, т.к. прошло более 1 сут., Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например острый аппендицит, т.к. прошло 3 суток и нет симптомов раздражения брюшины Инфаркт миокарда, т.к. нет нарушений ритма сердца Внематочную беременность, осложнённую разрывом трубы, т.к. мужской пол Диагностика: Иерсиниозы(кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулёз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР ( Заболевания протекающие с синдромом острого живота, например, о. аппендицит – консультация хирурга, ОАК, УЗИ органов бр. полости. Брюшной тиф Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР Дизентерия?(искл., т.к. на 2-е сутки есть явления энтерита) (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез) Сальмонеллёз (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез) Холера Бактериологический метод, серологический метод (РИФ прямая, РНГА), ИФА, ПЦР Острые вирусные гепатиты (маркёры вирусных гепатитов ИФА, ПЦР) Бактериологическое исследование, серологический метод, ПЦР (ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой) Консультация гинеколога, УЗИ, пункция заднего свода влагалища (внематочная беременность, осложненная разрывом трубы) ЭКГ, консультация кардиолога (инфаркт миокарда)
План лечения: 19. Базисная терапия (постельный режим, диета) 20. Антибиотикотерапия 21. Регидратационная терапия 22. Дезинтоксикационная терапия 23. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови 24. Хирургическое лечение 25. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000») 26. Антитоксическая противоботулиническая серотерапия 27. Наркотический анальгетики, тромболитическая терапия, оксигенотерапия, нитраты, бетта-блокаторы, аспирин, статины и др.
Задача№35 Очевидный признак: катаральный синдром Вопросы: есть ли пятна Филатова-Коплика? Есть ли налёты на миндалинах? Предварительный диагноз: 1. ОРВИ, осложнённый ларингитом 2. Грипп, осложнённый ларингитом 3. Инфекционный мононуклеоз, осложнённый ларингитом 4. Корь, осложнённая ларингитом 5. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез-генерализованная форма) в сочетании с ОРВИ, осложнённый ларингитом Обоснование предварительного диагноза: Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: катаральный синдром, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила: 1. менингококцемию, т.к. прошли сутки, и отсутствует геморрагическая сыпь с некрозом в центре; 2. менингококковый менингит, т.к. прошли сутки, и отсутствует менингеальный синдром 3.? дифтернию, т.к. нет налетов на миндалинах План обследования: Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп) Выявление вируса кори, его антигена или РНК в мазках секретов носоглотки и ротоглотки, в крови, моче: вирусологическим методом, иммунологическими методами (антигены), методом ПЦР (РНК вируса); выявление в крови нарастания титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgG (корь) Нарастание в крови титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении АТ класса IgM, при обнаружении в крови широкоплазменных мононулеаров; выявление вируса, например Эпштейна-Барр (ИФА) (инфекционный мононуклеоз) Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция) Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция) Выявление во фрагментах пленок, в мазках взятых с пораженной слизистой и дна язв токсигенных штаммов возбудителя: бактериологическим методом, методом ПЦР (Днк возбудителя) (дифтерия) План лечения: 16. Базисная терапия 17. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин») 18. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства) 19. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь) 20. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал») 21. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови 22. Коррекция нарушенных систем гемостаза 23. Коррекция витаминной недостаточночти 24. Оксигенотерапия 25. Антибиотики («Аугментин», «Таваник») 26. Дезинтоксикационная терапия 27. Коррекция нарушений микроциркуляции 28. Предупреждение кишечного дисбактериоза 29. Специфическая антитоксическая терапия (протифодифтерийная сыворотка) 30. Реанимациннные мероприятия
Задача№36 Очевидный признак: желтуха Предварительный диагноз: Лептоспироз Острые вирусные гепатиты Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) Сепсис Хронические вирусные гепатиты, в сочетании с лептоспирозом Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия), в сочетании с лептоспирозом Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков, в сочетании с лептоспирозом Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с лептоспирозом Обоснование предварительного диагноза: Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: желтуха, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила: цирроз печени, т.к. печень мягкая. План обследования: 8. УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы, РПХГ, ФГДС с осмотром БДС, непрямая эластография печени, гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков) 9. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей) 10. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты) 11. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) 12. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы) 13. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис) 14. Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия) План лечения: 25. Базисная терапия (постельный режим, диета) 26. Антибиотики широкого спектра действия 27. Спазмолитики, седативные препараты 28. Дезинтоксикационная терапия 29. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови 30. Хирургическое лечение 31. Противолептоспирозный иммуноглобулин 32. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
Задача№37 Очевидный признак: язвенно-некротическое поражение кожи Предварительный диагноз: Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав |